“健康扶貧政策好，住院看病花錢少！”近日，山東省青島市西海岸新區(qū)（黃島區(qū)）海青鎮(zhèn)郭家岔子村張某由衷地稱贊道。張某是建檔立卡貧困戶，因家里沒有固定收入，過去身體有毛病能拖就拖，高昂的醫(yī)療費讓他不敢輕易走進(jìn)醫(yī)院。近年來，西海岸新區(qū)通過開展健康扶貧工作，極大地減輕了貧困人口的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。張某2017年度醫(yī)療總費用達(dá)49702.37元，按照相關(guān)政策報銷了45717.25元，個人只負(fù)擔(dān)了3985.12元。

精準(zhǔn)識別貧困人群

近年來，西海岸新區(qū)全面實施農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助兜底保障工作。2016年，西海岸新區(qū)人社局、扶貧辦、財政局三部門聯(lián)合下發(fā)《青島市黃島區(qū)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助工作實施方案》，設(shè)立農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助基金，切實解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。海青鎮(zhèn)郭家岔子村貧困人員張某就是該項政策的受益者。

據(jù)悉，醫(yī)療救助兜底政策覆蓋新區(qū)全區(qū)符合條件的農(nóng)村貧困人群。新區(qū)各鎮(zhèn)（街道）將轄區(qū)內(nèi)貧困人口識別任務(wù)逐級分解到行政村，各村識別貧困戶以農(nóng)戶收入為基本依據(jù)，綜合考慮住房、教育、健康等情況，通過農(nóng)戶申請、民主評議、公示公告和逐級審核的方式，整戶識別、精準(zhǔn)識別每個貧困村和貧困戶，了解其家庭貧困狀況，分析致貧原因，摸清幫扶需求，明確幫扶主體，落實幫扶措施，做實臺賬記錄，建檔立卡登記。

截至目前，經(jīng)過身份核實、基礎(chǔ)材料受理、核算匯總等工作程序，新區(qū)共對22個鎮(zhèn)（街道）180名農(nóng)村貧困人員進(jìn)行了醫(yī)療救助，發(fā)放醫(yī)療救助金320407.31元。

提高醫(yī)療保障水平

“根據(jù)工委、管委統(tǒng)一部署，新區(qū)在全市率先開展農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助工作，凡是參加青島市社會醫(yī)療保險的該區(qū)建檔立卡農(nóng)村貧困人口，均可享受農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助兜底待遇。農(nóng)村貧困人口在青島市和異地（不含境外醫(yī)療）醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的住院和門診大病醫(yī)療費用，經(jīng)過基本醫(yī)療、大病保險、大病醫(yī)療救助、民政救助后，醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)3萬元（含3萬元）以下部分按照90%的比例進(jìn)行救助；3萬元以上部分按照95%的比例進(jìn)行救助。”西海岸新區(qū)人社局工作人員任峰說。

據(jù)任峰介紹，醫(yī)療救助兜底政策的亮點包括如下幾個方面：一是不設(shè)起付線，農(nóng)村貧困人口發(fā)生的小額醫(yī)療費用也可報銷；二是除住院醫(yī)療費用外，門診大病費用也納入醫(yī)療救助支付范圍；三是突破醫(yī)保報銷目錄限制，將貧困人員用于治療疾病的所有個人自付部分全部納入救助范圍，實現(xiàn)醫(yī)療費用自付部分全兜底。經(jīng)測算，通過這些綜合措施，農(nóng)村貧困人口人均負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的0.81%。

嚴(yán)格報銷經(jīng)辦流程

為做好農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助兜底保障工作，西海岸新區(qū)人社局、扶貧辦、財政局三部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助有效銜接，實行三重保障線“一站式”報銷，為群眾提供連續(xù)、高效、便捷的經(jīng)辦服務(wù)。

任峰表示，各鎮(zhèn)（街道）分別組織好轄區(qū)貧困人口的宣傳動員、身份核實、基礎(chǔ)材料受理、核算匯總、救助發(fā)放等工作；新區(qū)人社局負(fù)責(zé)鎮(zhèn)（街道）匯總上報的醫(yī)療救助金額審核等工作；區(qū)扶貧辦負(fù)責(zé)所需資金的資格確認(rèn)、備案工作；區(qū)財政局負(fù)責(zé)資金撥付工作。新區(qū)按照誰審核、誰把關(guān)、誰負(fù)責(zé)的工作要求，規(guī)范操作，確保救助程序公開、公正、透明。對于不如實提供相關(guān)材料，采取隱瞞、虛報等手段騙取救助資金的，要如數(shù)追回其所得救助資金，且兩年內(nèi)不得享受醫(yī)療救助。對于涉及金額較大、情節(jié)嚴(yán)重的，要依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。（李明奎）