典型案例

江西永新:新年新起點(diǎn),醫(yī)保局健康扶貧政策“三提升”

2018.01.05

根據(jù)吉安市醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于做好我市健康扶貧再提升工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》文件精神,從2018年1月1日起,永新縣醫(yī)保局對(duì)門診特殊慢性病保障、重性精神病保障、大病保險(xiǎn)保障等三方面的健康扶貧政策再次提升。

一、門診特殊慢性病保障再提升。首先,惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植后抗排異治療3種Ⅰ類門診特殊慢性病種免于評(píng)審,門診合規(guī)費(fèi)用直接納入報(bào)銷。其次,I類貧困慢性病患者年度封頂線與住院合并計(jì)算,由10萬元提高到35萬元;II類貧困慢性病患者的報(bào)銷比例在省健康扶貧方案50%的基礎(chǔ)上提高到90%,年度封頂線由3000元提高到平均5000元。另外,對(duì)特困供養(yǎng)對(duì)象、低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口實(shí)行貧困慢病患者隨來隨審制,只要材料符合規(guī)定,即可享受相應(yīng)待遇。

二、重性精神病保障再提升。貧困家庭重性精神病患者可享受一個(gè)周期急性期住院免費(fèi)救治,時(shí)間由原來30天延長到60天,定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到三級(jí)醫(yī)院15000元,二級(jí)醫(yī)院13000元,一級(jí)醫(yī)院11000元,醫(yī)療費(fèi)用一級(jí)醫(yī)院按90%報(bào)銷,二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院按80%報(bào)銷,剩余費(fèi)用由醫(yī)療救助承擔(dān)。如患者住院時(shí)間未達(dá)到定額規(guī)定天數(shù),按定額標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換為按床日付費(fèi)。

三、大病保險(xiǎn)保障水平再提升。建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線下降50%,大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例在省健康扶貧方案中各分段比例提高5%的基礎(chǔ)上,統(tǒng)一提高到90%,即5萬元至35萬按90%予以賠付,不執(zhí)行加重負(fù)擔(dān)。年度累計(jì)政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,提高5%的報(bào)銷比例,由50%提高至55%,起付標(biāo)準(zhǔn)由1.5萬元降至7500元。(永新縣醫(yī)保局 汪篤禮)

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( 責(zé)編:lj )
  • 脫貧攻堅(jiān)
根據(jù)吉安市醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于做好我市健康扶貧再提升工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》文件精神,從2018年1月1日起,永新縣醫(yī)保局對(duì)門診特殊慢性病保障、重性精神病保障、大病保險(xiǎn)保障等三方面的健康扶貧政策再次提升。
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