“我患了膽結(jié)石，這次住院治療總費用23123.55元，在醫(yī)院‘一站式’結(jié)算窗口可以報銷22188.21元，自己只要交935.34元就可以出院了，不到總費用的5%。真的要感謝黨和政府的好政策！”近日，在江西省永新縣中醫(yī)院醫(yī)保“一站式”結(jié)算窗口，該縣里田鎮(zhèn)雙江村建檔立卡貧困對象彭冬媛高興地說。這是該縣實施健康扶貧，積極破解貧困群眾因病致貧、因病返貧難題的一個縮影。

永新縣是國家級貧困縣，建檔立卡貧困人口有4.5萬人，其中因病致貧、因病返貧人口近2萬人，占該縣貧困人口總數(shù)的43.9%。過去有病沒錢醫(yī)治、病好債臺高筑的經(jīng)歷，成為很多人揮之不去的痛苦記憶。自2017年以來，該縣健康扶貧系列優(yōu)惠政策和優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施相繼出臺，努力破解看病難、看病貴的難題，成效顯著。

多重保障減負擔(dān)

2017年，永新縣財政出資1100萬余元，為全縣4.5萬貧困人口全額代繳醫(yī)保費，并購買商業(yè)補充保險，建立了“基本醫(yī)療保險+大病保險+商業(yè)補充保險+民政醫(yī)療救助”四道保障線。其中商業(yè)補充保險制度，是在基本醫(yī)保制度和大病保險制度的基礎(chǔ)上，對貧困患者發(fā)生的醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度，是只有貧困戶才能享有的優(yōu)惠政策。四道保障線的建立，使貧困患者的醫(yī)療費用一年內(nèi)最多可以補償?shù)?0萬元，絕大部分貧困患者實際報銷比例達95%以上。

對少數(shù)貧困患者因目錄外用藥較多，經(jīng)四道保障線補償后實際補償比例仍低于90%的情況，永新縣由縣財政單獨拿出500萬元，建立“第五道保障線”，對這部分人進行兜底，確保所有貧困患者的實際補償比例不低于90%。

在報銷政策方面，永新縣對建檔立卡貧困人口實行“二免、二降、三提升”政策傾斜，提高醫(yī)療保險實際報銷水平。“二免”是：免除縣級、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保險住院起付線；免除商業(yè)補充保險起付線。“二降”是：降低貧困人口大病保險起付線，由10萬元降至5萬元；降低年度累計大病保險起付線，由1.5萬元降至7500元。“三提升”是：提升貧困人口Ⅰ類門診慢性病報銷比例和封頂線，封頂線與住院合并計算，統(tǒng)一為10萬元，并執(zhí)行住院補償標(biāo)準(zhǔn)；提升貧困人口Ⅱ類門診特殊慢性病報銷比例和封頂線，單獨為貧困戶增加12個病種，報銷比例從過去的50%提升到目前的90%，封頂線提高33%；提升大病保險報銷比例，5萬元至35萬元部分按90%予以報銷，年度累計大病保險報銷比例由50%提高至55%。

“零距離”服務(wù)更便民

針對貧困人口因無錢看病、無錢住院而耽誤治療的情況，永新縣實行建檔立卡貧困戶縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院“先診療、后付費”政策。該縣規(guī)定，只要病人住院時憑貧困戶卡，經(jīng)就診醫(yī)院審核身份后，不需交納住院押金即可入院治療。急診患者可以先住院，然后補交證件。

同時，該縣整合醫(yī)保、民政、保險公司等多部門資源，在縣醫(yī)保局、28個縣內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)和23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所設(shè)立了健康扶貧“一站式”結(jié)算服務(wù)窗口，基本醫(yī)保、大病保險、商業(yè)補充保險、民政救助四道程序一次性報銷，貧困患者出院時所有符合條件的醫(yī)療費用可一次性當(dāng)場辦結(jié)，省去了以往患者就醫(yī)報銷“多頭跑、耗時長、手續(xù)繁”等麻煩。患者在暫不具備即時結(jié)算條件的省、市級定點醫(yī)院就醫(yī)的，也可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所“一站式”服務(wù)窗口統(tǒng)一代辦。

“住院不用交押金，出院還可以一次性將醫(yī)保、大病保險、商業(yè)補充保險和民政救助報完，真的很方便！”近日，在永新縣人民醫(yī)院“一站式”服務(wù)窗口，正辦理報銷業(yè)務(wù)的該縣煙閣鄉(xiāng)山背村建檔立卡貧困對象史金龍表示對“先診療、后付費”和“一站式”服務(wù)非常滿意。

“扶貧病房”和“扶貧病床”，是該縣為貧困人口設(shè)立的又一便民政策。只要是建檔立卡貧困戶、低保戶或五保戶患病，都可以入住“扶貧病房”，享受注射費、床位費等7項費用的減免政策。

政策宣傳到村戶

“以前是稀里糊涂參保，稀里糊涂看病報銷，根本不了解醫(yī)保報銷政策。現(xiàn)在真好！你們不但進村入戶宣傳政策，還把宣傳單貼到了我家客廳的墻上，以后不清楚政策時，就可以看一看！”近日，永新縣醫(yī)保局在該縣文竹鎮(zhèn)龍源村開展政策宣傳活動時，該村建檔立卡貧困對象賀真喜說出了心里話。活動中，工作人員耐心細致地解答群眾的各種提問，現(xiàn)場氣氛熱烈。

為進一步提升健康扶貧政策的知曉率，連日來，永新縣醫(yī)保部門持續(xù)加大健康扶貧政策宣傳力度，充分運用各種途徑，做到政策宣傳全覆蓋。該縣醫(yī)保局精心編印宣傳資料5.6萬份，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所工作人員和村干部挨家挨戶上門張貼至每個貧困戶家中。同時，他們利用每個星期六“扶貧工作日”，組織宣講隊進村“零距離”宣傳政策，通過發(fā)放資料、政策講解、問答互動等方式，提高群眾對政策的知曉率；聯(lián)合定點醫(yī)療機構(gòu)開展“千名醫(yī)務(wù)人員健康扶貧鄉(xiāng)村行”活動，上門為貧困戶進行健康教育、政策宣傳和辦理門診特殊慢性病就診證；運用微信公眾號、微博等新媒體宣傳方式，圖文并茂、聲色交融地展現(xiàn)宣傳內(nèi)容。通過多舉措、全方位宣傳，該縣營造出了健康扶貧政策家喻戶曉、人人皆知的良好氛圍。（汪篤禮）