市本級參保人員:
根據(jù)綿府發(fā)〔2013〕12號和綿人社發(fā)〔2014〕25號等文件規(guī)定,職工補充醫(yī)療保險費實行從職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中一次性扣繳。為確保市本級參保人員及時有效參加職工補充醫(yī)療保險和享受相應待遇,現(xiàn)將有關事項通告如下:
一、扣繳辦法
(一)扣繳標準:120元/人。
(二)連續(xù)參保的在職人員1月10日個人賬戶余額大于120元的,在個人賬戶中一次性扣繳;個人賬戶余額低于120元的,在個人賬戶第一次上賬的同時一次性扣繳。
(三)退休人員在個人賬戶第一次上賬的同時一次性扣繳。
(四)個體參保人員和新參保、續(xù)保人員在參保繳費當月一次性扣繳。
(五)2014年12月30日前填寫《關于自愿放棄參加2015年綿陽市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的申請書》的參保人員和已執(zhí)行公務員醫(yī)療補助的參保人員,不參加扣繳,其余均由醫(yī)保信息系統(tǒng)自動扣繳。
二、跨年度補充醫(yī)療保險待遇
(一)住院3 個月以內、一個自然年度結束不能出院的,可不辦理出院結算,但當年醫(yī)療費用已超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的和連續(xù)住院滿3 個月后必須辦理出院結算并計一個起付標準。
(二)以入院時間確定報銷年度,政策參數(shù)和基金支付費用都歸入入院時間所在年度,2014年補充醫(yī)療保險待遇由人壽公司支付,2015年補充醫(yī)療保險待遇由財險公司支付。
(三)跨2014 年、2015 年連續(xù)參保,住院在三個月之內,且已扣繳2015年職工補充醫(yī)療保險費的人員,補充醫(yī)療保險待遇由人壽公司報銷。地址:臨園路中段82號(綿陽八醫(yī)院對面)。
(四)2015年基本醫(yī)療保險待遇和補充醫(yī)療保險待遇一并在院即時結算。不能在院即時結算的,到市醫(yī)保局財險公司“一站式”服務窗口報銷。地址:桃園路192號(原市勞動保障局大樓405室)。
三、流動就業(yè)人員補充醫(yī)療保險待遇
(一)流動就業(yè)人員補充保險年度內不隨基本醫(yī)療保險關系轉移。
(二)扣繳年度市內轉移人員的補充醫(yī)療保險待遇由原參保地保險公司支付。第二年度在接收地履行補充醫(yī)療保險參保繳費的,系統(tǒng)自動視為連續(xù)參保狀態(tài)。
(三)扣繳年度轉市外人員的補充醫(yī)療保險待遇由原參保地保險公司支付。
聯(lián)系電話:2328956。
特此通告
綿陽市醫(yī)療保險管理局
2015年1月19日