各區(qū)縣（自治縣）人力資源和社會保障局，北部新區(qū)社會保障局，萬盛經(jīng)開區(qū)人力資源和社會保障局，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：

為進(jìn)一步完善醫(yī)療保險政策，減輕參保患者的個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，根據(jù)我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理的有關(guān)精神，經(jīng)研究，決定調(diào)整特殊疾病范圍，將現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：

一、將地中海貧血（中、重型）納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病重大疾病范圍。

（一）診斷準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

1．地中海貧血重型診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）未輸血狀態(tài)下間隔2周隨訪血常規(guī)，外周血血紅蛋白(Hb)至少1次血紅蛋白在60g/L左右或小于等于60g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞形態(tài)不一、大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，出現(xiàn)靶形紅細(xì)胞和紅細(xì)胞碎片，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或增高。脾功能亢進(jìn)時，白細(xì)胞和血小板減少。紅細(xì)胞脆性降低。

（2）首診未輸血時血紅蛋白電泳顯示HbF顯著增高，一般達(dá)30％一90％。

（3）骨髓象呈紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞占多數(shù)，成熟紅細(xì)胞改變與外周血相同。（非必須條件）

（4）紅細(xì)胞滲透脆性明顯降低。（非必須條件）

（5）顱骨X線可見骨皮質(zhì)變薄，板障增寬，外骨板小梁條文清晰呈垂直短發(fā)樣。（非必須條件）

2．地中海貧血中型診斷標(biāo)準(zhǔn)：

血液學(xué)檢查：中度貧血Hb60-90g/L；外周血涂片紅細(xì)胞形態(tài)與重型相似；HbF含量增高，HbA2可增高，正常或降低。

（二）納入醫(yī)保支付的門診治療和檢查項目

下列門診治療項目，符合基本醫(yī)療保險藥品、診療項目范圍的費用，由城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金按我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理的有關(guān)規(guī)定予以支付：

1．治療：規(guī)范輸血（維持血紅蛋白在90g/L）; 規(guī)范祛鐵治療以及其他對癥治療。

2．檢查：

（1）常規(guī)檢查：血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝腎功、心肌標(biāo)志物或心肌酶譜、腹部彩超、心臟彩超、胸片等；

（2）輸血相關(guān)檢查（輸血前查）：術(shù)前免疫全套（肝炎標(biāo)志物、HIV篩查等）、血型鑒定、合血；

（3）鐵過載相關(guān)檢查：血清鐵蛋白定量。

（三）費用報銷

特殊疾病中的重大疾病門診醫(yī)藥費報銷實行與住院相同的報銷比例和起付線，封頂線與住院合并計算，直至當(dāng)年的成年人報銷封頂線；兒童重大疾病和門診的累積封頂線一檔10萬元，二檔15萬元。

二、渝辦發(fā)〔2010〕263號文件規(guī)定的急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病以外的白血病按照城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險重大疾病惡性腫瘤的放（化）療和晚期的鎮(zhèn)痛治療范圍執(zhí)行。

三、請各區(qū)縣（自治縣）嚴(yán)格按照《重慶市人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理暫行辦法的通知》（渝人社發(fā)〔2012〕102號）及我市特殊疾病的有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)管理。

四、本通知2013年10月1日起執(zhí)行。