各區(qū)縣（自治縣）人力資源和社會保障局、財政局、教委、民政局、衛(wèi)生局；北部新區(qū)社會保障局、財政局、教育局、社會發(fā)展局；在渝各高校：

為進一步做好在渝高校大學生參加我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）工作，根據(jù)《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌辦法》（渝辦發(fā)〔2011〕293號）精神，結合我市實際，現(xiàn)就進一步完善大學生參加居民醫(yī)保的有關政策通知如下：

一、參保范圍

重慶市轄區(qū)內各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生（以下稱簡稱大學生）

二、繳費標準

大學生每學年度個人繳費標準執(zhí)行我市城鄉(xiāng)居民當年度個人繳費標準，與我市城鄉(xiāng)居民年度個人繳費標準一并公布。

大學生個人繳費部分原則上由大學生本人和家庭負擔，有條件的高校可以對個人繳費給予補助。對大學生中的困難群體，按照《重慶市人民政府關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（渝府發(fā)〔2012〕78號）標準給予個人繳費資助，只收取扣除政府資助金額后的個人應繳納參保費用。

三、繳費時間

在渝高校大學生參保繳費時間為每年暑期開學之日起的60日內。

四、醫(yī)保待遇

（一）普通門診

從2013年9月1日起，大學生普通門診按每人每年50元定額標準由校醫(yī)院統(tǒng)籌安排，專款專用，結余作為指標結轉，超支由校醫(yī)院負擔。學生每次普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為一檔75%、二檔80%，學年度的報銷封頂線由學校根據(jù)參保大學生人數(shù)、普通門診就醫(yī)以及基金控制額度使用情況等，商參保地的醫(yī)療保險經辦機構確定，原則上不得低于本學年度一檔個人繳費標準。經校醫(yī)院同意到其他醫(yī)保定點醫(yī)療服務機構門診就醫(yī)的費用，由校醫(yī)院按規(guī)定報銷。其報銷資金從校醫(yī)院統(tǒng)籌安排的大學生普通門診定額中支付。

大學生普通門診學年度定額使用標準，根據(jù)居民醫(yī)保個人繳費標準及學校的使用等情況，由市人力社保局和市財政局測算后調整。

（二）住院

大學生住院醫(yī)保基金報銷起付線：一級醫(yī)院100元/次，二級醫(yī)院300元/次，三級醫(yī)院800元/次。報銷比例：一檔參保的大學生校醫(yī)院（校醫(yī)院為二級及其以下）和校外一級醫(yī)院80%，校外二級醫(yī)院70%，校外三級醫(yī)院（校醫(yī)院為三級的）60%，二檔在此基礎上提高5個百分點。學年度報銷封頂線：一檔8萬元，二檔12萬元。

（三）特殊疾病

大學生患《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理辦法》（渝人社發(fā)〔2012〕102號）明確的重大疾病和慢性病病種，以及渝人社發(fā)〔2009〕185號規(guī)定的白血病，可按規(guī)定申請享受醫(yī)保特殊疾病門診的有關待遇。

對特殊疾病中的重大疾病和白血病，其門診醫(yī)藥費報銷執(zhí)行住院的報銷比例和起付線。其起付線一學年計算1次（一年內到不同等級醫(yī)療機構就醫(yī)的以最高等級計算），封頂線與住院合并計算，一檔10萬，二檔12萬；對特殊疾病中的慢性病門診醫(yī)藥費不設報銷起付線，報銷比例與住院一致，學年內報銷封頂線為2400元，同時患兩種或兩種以上慢性病的，每增加一種，年報銷限額增加200元。

大學生特殊疾病診斷準入、資格申報、特病定點醫(yī)院選擇等按渝人社發(fā)〔2012〕102號文件規(guī)定執(zhí)行。

（四）意外傷害門診

大學生發(fā)生無第三方責任的骨折、關節(jié)脫位、呼吸道異物意外傷害情形，其門診醫(yī)療費用醫(yī)保基金按80%報銷，封頂線為每人每年1000元。

（五）計劃生育補助

對大學生中的孕產婦，給予每人100元的產前檢查和400元的住院分娩定額補助。對住院分娩有并發(fā)癥治療的，按住院政策報銷，報銷額低于400元的補足400元。

（六）待遇享受時間

大學生參保繳費后，其醫(yī)保待遇享受時間為當年的9月1日至次年的8月31日。具有本市戶籍的大學新生在其入學前已在當?shù)貐⒓游沂芯用襻t(yī)保的，入學后應參加大學生醫(yī)保，并按規(guī)定享受大學生醫(yī)療保險待遇，其在當?shù)貐⒓泳用襻t(yī)保的普通門診定額報銷資金未使用完的余額可以繼續(xù)使用，原戶籍地的居民醫(yī)保住院和特病待遇中止。

對當年度畢業(yè)的大學生，其醫(yī)保待遇的享受按以下辦法執(zhí)行：

1．大學生畢業(yè)當年已就業(yè)的，隨用人單位參加職工醫(yī)保。

2．大學生畢業(yè)當年未就業(yè)的，可按以下方式由其自愿選擇參加醫(yī)保：

（1）可以個人身份選擇職工醫(yī)保一、二檔參保，辦理醫(yī)保關系轉移接續(xù)手續(xù)。

（2）可自愿選擇當年的居民醫(yī)保一、二檔參保，只繳個人應承擔的費用。

（3）大學生在畢業(yè)當年9月1日后3個月內參保補繳當年費用的，從其完清費用的次月1日起按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇，其待遇享受時間到當年12月31日止。

（4）國家有相關規(guī)定的，從其規(guī)定。

五、就醫(yī)管理

大學生參保后，因病住院、特殊疾病門診、意外傷害門診的就醫(yī)管理等，按照《重慶市醫(yī)療保險就醫(yī)管理暫行辦法》（渝人社發(fā)〔2012〕103號）規(guī)定執(zhí)行。

六、其他

本通知從2013年9月1日起執(zhí)行。過去與本通知規(guī)定不一致的，以本通知為準。

重慶市人力資源和社會保障局

重慶市財政局

重慶市教委

重慶市民政局

重慶市衛(wèi)生局

2013年10月9日