????湖北省宜昌市建檔立卡農(nóng)村貧困戶達15.98萬人，其中因病致貧返貧對象7.02萬戶，占比達43.94％。疾病為貧困戶致貧的主要因素之一。

為了不讓“病根”變“窮根”，把健康扶貧作為堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的突破口，讓患病貧困群眾“看得起病、看得上病”，宜昌市人社局聯(lián)合衛(wèi)計、民政等相關(guān)部門，下足“繡花功夫”，筑起阻止因病致貧、因病返貧的民生底線。

惠民政策為貧困戶醫(yī)療兜底

“高達12萬多元的治療費用，原本以為是報銷一半，沒想到自己只花了5000元。這不僅減輕了我的經(jīng)濟負擔，也減輕了家人的精神負擔。”宜昌市五峰土家族自治縣升子坪村建檔立卡貧困戶張旭剛說。

張旭剛不久前剛在宜昌市中心醫(yī)院做完血管瘤手術(shù)。他在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理醫(yī)保費用報銷時，醫(yī)生告知他，目前建檔立卡貧困人口住院及門診慢性病醫(yī)療費用報銷比例達90%以上，年度內(nèi)合規(guī)自付醫(yī)療費用不超過5000元。

今年以來，一大批醫(yī)保惠民政策在宜昌市全面落實。

“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”。目前，宜昌市將精準扶貧對象全部納入醫(yī)保范圍，享受“一站式”結(jié)算服務(wù)和“一升一降一免”的醫(yī)保優(yōu)惠政策，即住院醫(yī)療報銷比例提高、大病醫(yī)療起付線降低、建檔立卡貧困對象免起付線。市域內(nèi)所有精準扶貧對象住院享受“先診療，后付費”；健康扶貧補充保險對農(nóng)村五保、城市三無、城鄉(xiāng)孤兒住院費用全額補助，對建檔立卡貧困對象住院費用給予報銷90%的兜底保障。“四位一體”構(gòu)筑脫貧醫(yī)療保障

地處鄂西邊陲的五峰土家族自治縣，是集“老、少、邊、山、窮”為一體的全省深度貧困縣之一，“大病拖、小病扛，大病小病愁斷腸”，曾是這里患病貧困群眾的真實寫照。

該縣楊家淌村建檔立卡貧困戶胡慶梅，是典型的“因病致貧”戶。自她患慢性腎病以來，每個月透析、喝藥的費用近千元。而兩年前，丈夫楊真誠被查出結(jié)腸癌晚期，高昂的治療費用讓這家人難以為繼。

“要是沒有這個政策幫我們減輕經(jīng)濟負擔，我們都放棄治療了。”胡慶梅所說的“政策”，指的是宜昌市實施的“基本保險+大病保險+民政救助+補充保險”四位一體的精準扶貧機制。

胡慶梅的醫(yī)藥收費單據(jù)上顯示：她住院13天的醫(yī)療總費用是7824.86元，其中基本醫(yī)療報銷4486.06元、民政救助1899.42元、健康扶貧報銷656.89元，實際自付費用只有782.49元。

胡慶梅只是宜昌市享受“健康扶貧”政策的貧困戶中的一員。2017年，宜昌市將所有建檔立卡精準扶貧對象全部納入到醫(yī)保保障范圍，積極推行“四位一體”的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)模式。同時，實施經(jīng)費預(yù)撥機制，確保農(nóng)村貧困對象“先入院、后付費”。

“一站服務(wù)”建立結(jié)算快速通道

“我是肺氣腫導(dǎo)致了慢阻肺。過去報銷醫(yī)藥費得在村里、鎮(zhèn)里、縣里來回跑，光路上就得花費小半天時間。”家住秭歸縣山區(qū)的建檔立卡貧困戶汪練興說，“現(xiàn)在在鎮(zhèn)里的衛(wèi)生院就能報銷，幾分鐘就辦完了。確實方便了！”

2017年7月，宜昌市結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作，依托基本醫(yī)療保險結(jié)算數(shù)據(jù)，在全市范圍內(nèi)，推行“基本保險+大病保險+民政救助+補充保險”四位一體的精準扶貧“一站式”結(jié)算體系。今年1月，宜昌市精準扶貧“一站服務(wù)”平臺正式啟用。

宜昌市開發(fā)軟件接口，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、民政救助、補充保險、醫(yī)院信息管理等多個系統(tǒng)進行對接，打通“信息孤島”，實現(xiàn)各系統(tǒng)間信息互通、功能互聯(lián)。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)中，對貧困對象、低保對象和民政救助對象進行標注識別。患者就醫(yī)時，醫(yī)療機構(gòu)只需通過身份證即可識別，并為患者提供“一站式”便捷服務(wù)。

宜昌市在全市所有定點醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)“精準扶貧”服務(wù)窗口，并落實“先診療、后付費”“一站式”結(jié)算等就醫(yī)報銷直通車服務(wù)，讓貧困患者就醫(yī)報銷少跑路。

宜昌市還開發(fā)“四位一體”結(jié)算系統(tǒng)，分類核銷統(tǒng)計患者住院費用，歸集到一張結(jié)算單上，讓貧困患者對各項健康扶貧政策報銷金額和自付金額一目了然，極大地提升了群眾的健康扶貧政策獲得感。

截至目前，宜昌全市通過“一站式”平臺結(jié)算金額達3.35億元，其中，基本醫(yī)療保險基金結(jié)算近2.84億元，大病醫(yī)療保險基金達1803萬元，民政救助資金達996萬元，健康扶貧補充保險資金達2293萬元。

“讓信息多跑路，群眾少跑腿，不斷提高醫(yī)療保險保障水平，提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，讓百姓得到實實在在的實惠。”宜昌市醫(yī)療保險管理局局長楊軍說，“下一步，我們將進一步完善平臺建設(shè)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，形成推進精準扶貧的強大合力。”（羅娟 曹霓）

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