為進一步防范醫(yī)療保險經辦的潛在風險,從制度上防止侵害醫(yī)保基金的行為,確保基金安全運行,3月16日,市社保中心來績溪縣檢查、指導社保經辦風險管理工作。
檢查組圍繞組織機構控制、業(yè)務運行控制、基金財務控制、信息系統(tǒng)控制、內部控制的管理與監(jiān)督5大類,30個檢查項目內容,采取“查、問、聽、講”等,以邊檢查、邊培訓的方式開展,并對工作中的一些薄弱環(huán)節(jié),提出了合理的意見和建議。
醫(yī)保中心迅速行動,將經辦工作制度、業(yè)務流程進行重新梳理,針對差距、補齊短板,讓經辦人員行為有標尺,做到不越紅線、不觸底線。從源頭上防止崗位風險的發(fā)生,提高內控制度防御風險的能力,確保專項檢查工作落到實處。
醫(yī)療保險參保人數(shù)多、定點醫(yī)療機構范圍廣,監(jiān)管工作壓力大,針對外地出現(xiàn)的假醫(yī)騙保等現(xiàn)象,時時敲響警鐘,我們將把握醫(yī)保基金風險管理的切入點,把好醫(yī)療費用審核稽查關口,防治醫(yī)保違規(guī)欺詐這個“慢性病”,守護好老百姓看病的“救命錢”。(張花萍 績溪縣人力資源和社會保障局)
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