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3月5日，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中總結(jié)過(guò)去五年工作成績(jī)時(shí)專門提到“異地就醫(yī)住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算”，并要求下一步“擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入”。

異地就醫(yī)直接結(jié)算是政府“多辦利民實(shí)事、多解民生難事”的集中體現(xiàn)之一。在運(yùn)行過(guò)程中，異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及哪些群體？給老百姓帶來(lái)哪些實(shí)惠？下一步如何進(jìn)一步完善？對(duì)此，兩會(huì)上，代表委員接受了本報(bào)記者采訪。

解決“痛點(diǎn)”廣獲點(diǎn)贊

異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算解決了跨省異地就醫(yī)結(jié)算不便這一困擾百姓多年的“痛點(diǎn)”。

“異地就醫(yī)直接結(jié)算解決了老百姓的大問(wèn)題。”全國(guó)人大代表、江蘇省萬(wàn)順機(jī)電集團(tuán)董事長(zhǎng)周善紅激動(dòng)地說(shuō)，“異地就醫(yī)直接結(jié)算一直是老百姓盼望的政策，如今能夠真正落了地，大家都打心底里高興。”

“隨著國(guó)家改革開(kāi)放，勞動(dòng)力流動(dòng)加強(qiáng)，尤其是農(nóng)民工群體，戶籍地點(diǎn)與工作地點(diǎn)分離。過(guò)去的傳統(tǒng)醫(yī)保報(bào)銷方式會(huì)讓這部分人群在就醫(yī)報(bào)銷時(shí)不得不兩頭跑，既付出了大量的時(shí)間、金錢成本，又可能造成部分患者得不到及時(shí)治療。另外，由于現(xiàn)在獨(dú)生子女較多，很多老年人選擇到子女所在的城市生活，也會(huì)出現(xiàn)結(jié)算問(wèn)題。”全國(guó)人大代表、江蘇省民政廳廳長(zhǎng)侯學(xué)元表示，“如今實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算，老年人看病報(bào)銷不用再拿著報(bào)銷單來(lái)回跑。可以說(shuō)，異地就醫(yī)直接結(jié)算政策大大增強(qiáng)了老百姓的獲得感、幸福感、安全感，提高了老百姓的生活質(zhì)量。”

異地就醫(yī)直接結(jié)算不僅讓老百姓感受到了實(shí)惠，也服務(wù)于國(guó)家重點(diǎn)戰(zhàn)略。3月9日，全國(guó)人大代表、河北省副省長(zhǎng)袁桐利在“代表通道”回答記者關(guān)于京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略相關(guān)問(wèn)題時(shí)專門提到，目前，河北省有300多家醫(yī)院與北京市、天津市建立合作關(guān)系，2017年實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算，助力京津冀協(xié)同發(fā)展。

多點(diǎn)發(fā)力破除“藩籬”

民之所望，政之所向。百姓就醫(yī)的難題，提示著改革攻堅(jiān)的方向。經(jīng)過(guò)一年多的努力，國(guó)家如期建立了全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，這極大地方便了參保人員，減輕了他們的墊資負(fù)擔(dān)，也減少了來(lái)回跑腿的次數(shù)。談到接下來(lái)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作還需要在哪些方面進(jìn)一步完善時(shí)，代表委員紛紛建言獻(xiàn)策。

在全國(guó)政協(xié)委員、致公黨重慶市委會(huì)副主委、重慶市審計(jì)局副局長(zhǎng)丁時(shí)勇看來(lái)，“要加快建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)。實(shí)行統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)模式、監(jiān)管模式，通過(guò)各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)國(guó)家信息轉(zhuǎn)換樞紐進(jìn)行雙向通信互聯(lián)互通，既解決異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題，又節(jié)省結(jié)算的成本。”

社保卡是異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證。持社保卡辦理住院手續(xù)，出院時(shí)直接結(jié)算，方便了千千萬(wàn)萬(wàn)異地就醫(yī)患者。兩會(huì)上，代表委員期待社保卡的功能進(jìn)一步拓展。全國(guó)人大代表、清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)周海波提到，目前醫(yī)保個(gè)人賬戶不能在異地使用，希望下一步異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)展，持社保卡也能刷醫(yī)保個(gè)人賬戶資金。“當(dāng)然，實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)還需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，因?yàn)檫@需要醫(yī)保部門投入更多的人力物力，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)增加互聯(lián)互通的工作量。”

異地就醫(yī)過(guò)程中還有一項(xiàng)重要手續(xù)不能忽略，除了急診外，患者都需要提前在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。對(duì)此，全國(guó)人大代表、江蘇省人社廳廳長(zhǎng)戴元湖表示：“期待更多地方推出異地就醫(yī)備案便民新舉措，有效地解決異地就醫(yī)人員來(lái)回奔波辦理手續(xù)的問(wèn)題。”

夯實(shí)基層合理就醫(yī)

在討論異地就醫(yī)直接結(jié)算的同時(shí)，分級(jí)診療、醫(yī)療衛(wèi)生資源分配、家庭醫(yī)生等也成為代表委員熱議的話題。

全國(guó)政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉學(xué)教授黃宇光表示，加快醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算、增加居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等利好政策的落地實(shí)施，體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)人民群眾利益的高度關(guān)切。

“異地就醫(yī)直接結(jié)算在實(shí)施過(guò)程中要注意和分級(jí)診療政策不要產(chǎn)生矛盾。異地就醫(yī)直接結(jié)算確實(shí)方便了老百姓，但由于醫(yī)療資源分布不均衡，很多老百姓更愿意到大城市大醫(yī)院去看病。有些不符合轉(zhuǎn)診條件的也硬要轉(zhuǎn)診，其實(shí)這給醫(yī)院管理帶來(lái)了一定的壓力。”全國(guó)人大代表、徐州眼病防治研究所所長(zhǎng)李甦雁建議，“應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行異地就醫(yī)直接結(jié)算對(duì)于參保人員條件的審核。異地就醫(yī)直接結(jié)算不能使患者看病‘全國(guó)漫游’。”

談及家庭醫(yī)生，全國(guó)政協(xié)委員、內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市副市長(zhǎng)徐睿霞介紹說(shuō)，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)提供居民預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是新形勢(shì)下保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑，有利于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的重要環(huán)節(jié)，也是解決群眾看病難、看病貴的重要手段，同時(shí)，也可以進(jìn)一步減少病人不分病情往大城市大醫(yī)院就診的現(xiàn)象。

推進(jìn)分級(jí)診療的同時(shí)，如何讓醫(yī)師下基層，讓百姓看小病在家門口？全國(guó)政協(xié)委員、郴州市第一人民醫(yī)院急診科主任徐自強(qiáng)提出了自己的看法：“家庭醫(yī)生被稱為健康的‘守門人’。為保障有水平的家庭醫(yī)生安心到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，接下來(lái)，要改善社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作條件，提高家庭醫(yī)生的薪酬待遇，推出晉升政策，調(diào)整服務(wù)年限，實(shí)施市場(chǎng)調(diào)節(jié)簽約等措施，讓家庭醫(yī)生在基層留得住，當(dāng)好健康‘守門人’。”（記者 胡克凡）