各區(qū)縣（自治縣）人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，北部新區(qū)社會(huì)保障局、財(cái)政局：

為貫徹落實(shí)《重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)暫行辦法》（渝府辦發(fā)〔2013〕214號(hào)）精神，確保我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（以下簡稱大病保險(xiǎn)）工作順利開展，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、2013年我市大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為25元/人、起付標(biāo)準(zhǔn)為11000元。

二、我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按以下標(biāo)準(zhǔn)分段累進(jìn)計(jì)算：

三、區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于2013年12月25日前，將2013年度大病保險(xiǎn)保費(fèi)的90%撥付給協(xié)議方的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

四、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在2014年2月底前，將參保居民在2013年度應(yīng)享受的大病保險(xiǎn)待遇賠付到位。

五、在渝高校大學(xué)生享受大病保險(xiǎn)待遇的時(shí)間與其基本醫(yī)保待遇一致（即每年的9月1日至次年的8月31日），商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)大病保險(xiǎn)資金的清算時(shí)間為每年度1月1日至12月31日。

對(duì)新生入學(xué)當(dāng)年或大學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年，由承辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司按參保大學(xué)生和參保居民醫(yī)保身份分別分段賠付后，與有關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按自然年度清算。

六、對(duì)參保人員在市外發(fā)生符合大病保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療費(fèi)用，跨年度回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的，其費(fèi)用所屬期以基本醫(yī)保的時(shí)間為準(zhǔn)，由參保人辦理報(bào)銷時(shí)所在區(qū)縣承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)補(bǔ)償。

七、區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核或監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)并處理的違規(guī)費(fèi)用，全額作為居民醫(yī)保基金。

八、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在承辦大病保險(xiǎn)中違反合同約定應(yīng)繳納的違約金，按照我市醫(yī)療保險(xiǎn)違約金管理辦法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

重慶市人力資源和社會(huì)保障局 重慶市財(cái)政局

2013年12月17日