?各市人力資源和社會(huì)保障局，無錫市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心，昆山市、泰興市、沭陽縣人力資源和社會(huì)保障局：

2013年，全省各地人社部門認(rèn)真落實(shí)省委省政府實(shí)施民生幸福工程的部署要求，推動(dòng)建立更加便民快捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，取得了顯著成效。為進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中的承諾事項(xiàng)，經(jīng)研究，決定于2014年春節(jié)前在全省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)開展醫(yī)療保險(xiǎn)“暖流行動(dòng)”。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、基本任務(wù)

利用春節(jié)前的時(shí)間，全省各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)積極做好異地居住離退休人員、大重病患者等各類參保群體2013年度醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，探索建立惠民服務(wù)的長效機(jī)制。

二、具體舉措

（一）限時(shí)結(jié)算2013年度異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用。全省各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于2014年1月30日前完成異地居住的離退休人員2013年度異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷工作。各地要完善異地結(jié)算服務(wù)窗口、安排專人受理業(yè)務(wù)、優(yōu)化辦事流程、提高工作效率。要采取手機(jī)短信、寄送慰問信等方式告知異地居住參保人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的相關(guān)程序。對符合規(guī)定的異地就醫(yī)費(fèi)用要即時(shí)審核報(bào)銷、支付到位，并將結(jié)算情況通知參保人。

（二）做好大重病患者年度費(fèi)用報(bào)銷工作。各地應(yīng)根據(jù)基金結(jié)余情況做好醫(yī)療保險(xiǎn)二次補(bǔ)償工作，減輕大重病患者的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。已開展城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)要按相關(guān)政策做好大病費(fèi)用報(bào)銷工作。要積極落實(shí)特藥待遇，對符合特藥待遇條件的參保患者及時(shí)核發(fā)待遇證，對參保患者墊付的符合特藥報(bào)銷規(guī)定的費(fèi)用，及時(shí)按照要求進(jìn)行結(jié)算。

（三）為參保人員開展“暖流”特色服務(wù)。各地要安排人員深入街道社區(qū)和居民家庭對參保人員進(jìn)行春節(jié)期間的走訪慰問，重點(diǎn)關(guān)心大重病患者醫(yī)療保障情況，并協(xié)調(diào)解決參保人員在就醫(yī)過程中遇到的矛盾和問題。

三、有關(guān)要求

各市人社部門要加強(qiáng)對所屬區(qū)、縣（市）的工作指導(dǎo)，加大督促檢查力度，落實(shí)各項(xiàng)惠民舉措，切實(shí)維護(hù)好參保人員的合法利益。

江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳

2014年1月7日