3月14日，十二屆全國人大一次會(huì)議新聞中心舉辦主題為 “醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的記者會(huì)，人社部副部長、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任胡曉義出席記者會(huì)并回答提問。

中國網(wǎng)記者：請問目前醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作的推進(jìn)情況如何？取得了哪些成效？下一步將有何打算？謝謝。

胡曉義：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌是黨中央、國務(wù)院作出的一項(xiàng)決策，在黨的十八大報(bào)告中也提出整合城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這幾年按照醫(yī)改的總體部署，各地都進(jìn)行了有益的嘗試。據(jù)我們現(xiàn)在掌握的情況，全國現(xiàn)在已經(jīng)有6個(gè)省級(jí)地區(qū)和另外30多個(gè)地市，還有150多個(gè)縣已經(jīng)實(shí)行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一體化，解決了或者講在解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平性方面邁出了重要的一步，也為下一步在總體上整合城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度、推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌積累了有益的經(jīng)驗(yàn)。下一步我們會(huì)按照中央和國務(wù)院決策的精神，進(jìn)一步加大推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)整合的工作力度，通過這樣的工作，使得我們基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性能夠更加增強(qiáng)，使得我們的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠更加適合現(xiàn)在城鎮(zhèn)化過程當(dāng)中的人口流動(dòng)的特點(diǎn)，也使這個(gè)制度能夠更好的可持續(xù)發(fā)展。

中國國際廣播電臺(tái)、國際在線記者：我國目前已經(jīng)構(gòu)建起了世界上規(guī)模最大的基礎(chǔ)養(yǎng)老、醫(yī)療保障網(wǎng)。請問，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門在防止欺詐、騙保行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管方面有哪些舉措？今后將如何繼續(xù)加強(qiáng)這方面的監(jiān)管？謝謝。

胡曉義：正像你講的，隨著我們?nèi)襻t(yī)保體系的建立，醫(yī)保覆蓋的人群越來越大，總的加起來已經(jīng)超過13億人了，醫(yī)保基金的規(guī)模也不斷增長，去年3項(xiàng)醫(yī)保總收入大概是9000億元左右，今年可能要超過1萬億元。一個(gè)是人數(shù)規(guī)模擴(kuò)大了，一個(gè)是基金規(guī)模擴(kuò)大了，這里面風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)也在增多。風(fēng)險(xiǎn)來自哪些方面呢？來自3方面：首先是有沒有監(jiān)守自盜的問題，就是管理這些基金的人是不是可靠，有沒有制度的監(jiān)管，有沒有挪用、貪污等這些問題。第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)來自醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、藥店，有沒有個(gè)別的人套取醫(yī)保基金的問題。第三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)來自少數(shù)的參保人員和患者，借著醫(yī)保提高水平、擴(kuò)大范圍、增加保障來騙取醫(yī)保基金。對于這3個(gè)方面我們都有相應(yīng)的制度安排和監(jiān)管措施。

對于內(nèi)部人員的廉政和監(jiān)管問題，我們是不斷加強(qiáng)的。我報(bào)一個(gè)總的情況，包括醫(yī)保基金在內(nèi)，還有其他的養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的基金總的在一起，這是由人社部門監(jiān)管的。在2008年到2009年進(jìn)行過一次10個(gè)部委聯(lián)合的專項(xiàng)治理，那個(gè)時(shí)候查出的違規(guī)資金的占比是0.4%，就是包括違法的，也包括違規(guī)的。去年全國國家審計(jì)署對全國的社會(huì)保障基金進(jìn)行了一次全面的審計(jì)，審計(jì)的結(jié)果是違規(guī)資金占資金總規(guī)模的占比是0.16%，下降的幅度還是比較大的，可以說內(nèi)部的監(jiān)管措施是在發(fā)揮作用的。當(dāng)然還不夠，我們還要加強(qiáng)監(jiān)管。最近我部專門出臺(tái)了20條禁令，就是社會(huì)保險(xiǎn)工作人員的20條紀(jì)律規(guī)定，劃出紅線不準(zhǔn)跨越。

對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的監(jiān)管，我們要以支付方式的改革為抓手，推進(jìn)第三方監(jiān)管。實(shí)際上這個(gè)監(jiān)管路徑已經(jīng)在發(fā)揮重要的作用。在這個(gè)方面我們也采取了很多的技術(shù)手段，和衛(wèi)生部門一起配合，把醫(yī)保的信息管理網(wǎng)絡(luò)一直連到各個(gè)地方的服務(wù)醫(yī)院，使每一次的診療、每一個(gè)處方，都能夠在計(jì)算機(jī)上、在網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行，得到實(shí)時(shí)的監(jiān)控。這個(gè)不僅有利于基金的安全，也有利于促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部的管理。但是對于藥店還是一個(gè)薄弱的環(huán)節(jié)，因?yàn)樗幍旮恿闵ⅲt(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的藥店有17萬多家，而且很多都是小藥店，要實(shí)現(xiàn)全面的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控難度比較大，但是要加大這方面的舉措。

對于服務(wù)對象，也就是參保人、患者的監(jiān)管，我們現(xiàn)在已經(jīng)和公安部門，也包括其他部門聯(lián)手在打擊這方面的騙取、套取、詐騙醫(yī)保基金的犯罪行為。確實(shí)有一些團(tuán)伙靠吃這個(gè)為生的，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多的案例，也加強(qiáng)了打擊的力度，涉及刑事犯罪的已經(jīng)處理了一批。我們也還要進(jìn)一步和有關(guān)部門加強(qiáng)這方面的監(jiān)管力度。謝謝。

俄羅斯阿爾法電視臺(tái)記者：請介紹一下來華專家等外國人的一些醫(yī)改情況。謝謝。

胡曉義：這個(gè)問題我分兩個(gè)方面來回答你。第一個(gè)方面，在2011年7月1日起正式實(shí)施的 《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第97條明確規(guī)定了外國人在華就業(yè)，要依法參加社會(huì)保險(xiǎn)。這個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)在這個(gè)法里同時(shí)也規(guī)定包括5項(xiàng)，其中包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)。所以，外國人在華就業(yè)應(yīng)當(dāng)和用人單位一起參加醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是指職工的醫(yī)療保險(xiǎn)，參加以后和中國公民享受相同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二方面，對于外國專家局原來管理的那部分外國專家，他們和中國有著長期的關(guān)系，有些甚至長期定居在中國，我們現(xiàn)在有一套比較完整的專門針對他們的醫(yī)療保障的制度安排。謝謝。

《成都商報(bào)》記者：現(xiàn)在各地的醫(yī)保藥目目錄不一樣，患者異地就醫(yī)以后回去報(bào)賬的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)報(bào)賬的數(shù)額比較小，或報(bào)賬比較困難。這個(gè)問題您怎么看？謝謝。

胡曉義：這是社會(huì)非常關(guān)注的熱點(diǎn)問題。實(shí)際上這個(gè)方面有很多的進(jìn)展。所謂異地就醫(yī)，就是到超出你的統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)，就有一個(gè)跨地區(qū)怎么報(bào)銷的問題。現(xiàn)在我說有明顯進(jìn)展是說，首先我們通過提高統(tǒng)籌層次，減少異地就醫(yī)的人員。原來是縣級(jí)統(tǒng)籌，出了縣就叫異地，現(xiàn)在普遍提升到市級(jí)統(tǒng)籌，在全市的范圍內(nèi)，如果是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一制度的話，就沒有異地的問題。

接下來就是出了這個(gè)市怎么辦？現(xiàn)在已經(jīng)有幾個(gè)省在推進(jìn)全省的統(tǒng)一報(bào)銷，這樣也就解決了在一個(gè)省內(nèi)的報(bào)銷不便的問題了。再下一步大家就會(huì)問，全國怎么辦？有沒有跨省轉(zhuǎn)移的問題？這是我們的目標(biāo)，但是還有一個(gè)相當(dāng)長的路要走。為什么？首先是醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布的結(jié)構(gòu)問題。大家知道最好的醫(yī)療資源就在中心城市、特大城市，但是不能讓所有的人都到中心城市、特大城市看病，所以我們的整個(gè)政策制度安排還是鼓勵(lì)小病在基層看、在本地看，當(dāng)然有疑難雜癥、重大疾病到中心城市來看，我們解決這個(gè)問題。還有一個(gè)重點(diǎn)解決異地安置的退休人員，他們穩(wěn)定地居住在非參保地，長期在異地居住，他們醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷如果每次都要回到原地去報(bào)的話就比較復(fù)雜，所以需要把他們作為重點(diǎn)。

解決這個(gè)問題，還需要有一些政策和措施的完善。首先是信息的統(tǒng)一。如果全國13億人的信息管理系統(tǒng)不是統(tǒng)一的，那么跨地區(qū)就醫(yī)以后的報(bào)銷就會(huì)非常復(fù)雜，現(xiàn)在我看了很多的窗口單位都在審單子，因?yàn)樾畔⒔Y(jié)構(gòu)是不統(tǒng)一的，對應(yīng)這一條我們大力推進(jìn)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡。在2010年，我們統(tǒng)一的社會(huì)保障卡的發(fā)行只有1億零3百萬張，到現(xiàn)在為止我們已經(jīng)發(fā)到了3億5千萬張，今年要達(dá)到4億8千萬張。這張卡里有所有人的基本信息，就可以搭建一個(gè)技術(shù)平臺(tái)，將來就有可能實(shí)現(xiàn)全國的聯(lián)網(wǎng)。第二是政策標(biāo)準(zhǔn)要逐步統(tǒng)一，如果政策標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，那么跨地區(qū)報(bào)銷還是有難度的。但是政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一是跟各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有直接關(guān)系的，這還是需要有一個(gè)過程。所以，我想告訴大家，我們是一定要追求這個(gè)目標(biāo)的，但是要允許有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。謝謝。 (林曉潔）