各市、縣人力資源社會保障局:
根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(人社部發(fā)〔2009〕159號)和自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,為加快推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療保障制度建設(shè),實(shí)施國家基本藥物制度,現(xiàn)將《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險甲類藥品目錄(2009年版)》(以下簡稱《甲類藥品目錄》)印發(fā)給你們,并就有關(guān)問題通知如下,請一并貫徹執(zhí)行。
一、《甲類藥品目錄》是國家在保持參保人員用藥政策相對穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進(jìn)步與參保人員用藥需求變化,依據(jù)相關(guān)規(guī)定組織專家遴選制定的,適用于基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險,是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。
二、《國家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品已全部列入《甲類藥品目錄》。各統(tǒng)籌地區(qū)在執(zhí)行《甲類藥品目錄》時,要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付,不得另行設(shè)定個人自付比例。對于國家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物,參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付;不符合公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。
三、《甲類藥品目錄》有關(guān)內(nèi)容說明
《甲類藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明除下列內(nèi)容外,參照《寧夏基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險甲類藥品目錄(2005年版)》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(一)《甲類藥品目錄》由西藥部分和中成藥部分組成,含藥品品種503個。其中,西藥部分藥品品種349個,中成藥部分藥品品種154個。
(二)《甲類藥品目錄》西藥劑型中,“口服液體劑”中新增的“干混懸劑”和“干糖漿劑”僅限兒童使用時支付。
中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸,不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊,不含軟膠囊;其它劑型沒有歸并。
(三)《甲類藥品目錄》西藥部分通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,前面冠有“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”、“嬰幼兒用”等西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
(四)《甲類藥品目錄》“備注”欄標(biāo)有“◇”的藥品,因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類,所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下:
1.西藥部分第141號“抗艾滋病用藥”,是指國家免費(fèi)治療艾滋病的藥品。
2. 西藥部分第151號“青蒿素類藥物”,是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。
3.西藥部分第339號的“動物源胰島素”包括:短效胰島素(如普通胰島素)、中效胰島素(如低精蛋白鋅胰島素)、長效胰島素(如魚精蛋白鋅胰島素)和預(yù)混胰島素。
4.中成藥部分第597號的“雷公藤口服制劑”包括:雷公藤片、雷公藤多甙片。
(五)《甲類藥品目錄》“備注”一欄標(biāo)有“△”的藥品,是基本醫(yī)療保險參保人員住院使用時由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付、門診使用時由個人賬戶支付的藥品。工傷保險、生育保險用藥不受此限定。
(六)《甲類藥品目錄》所列的胰島素和胰島素類似物等藥品,不含注射器等輔助器具。
(七)《甲類藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物,將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍進(jìn)行管理,各統(tǒng)籌地區(qū)在具體辦法出臺前仍可按原規(guī)定執(zhí)行。
四、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《甲類藥品目錄》,不得以任何名義調(diào)整《甲類藥品目錄》或另行制訂藥品目錄。要按照有關(guān)規(guī)定更新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單,并報自治區(qū)人力資源和社會保障廳備案。
五、本次《甲類藥品目錄》數(shù)據(jù)庫調(diào)整工作,由自治區(qū)人力資源和社會保障廳統(tǒng)一組織實(shí)施,并于2009年12月底前下發(fā)各統(tǒng)籌地區(qū)。請各統(tǒng)籌地區(qū)按照本通知要求,提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作,確保2010年1月1日正式實(shí)施《甲類藥品目錄》。
各統(tǒng)籌地區(qū)在《甲類藥品目錄》執(zhí)行使用過程中,如有問題,要及時上報自治區(qū)人力資源和社會保障廳。
聯(lián) 系 人:岳軍 翟嘉濤
聯(lián)系電話:09515099223、5099222
附件:《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險甲類藥品目錄(2009年版)》
二○○九年十二月三十日