前不久，黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧措施的意見》，將全面落實(shí)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障線政策。探索發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革、異地就醫(yī)直接結(jié)算以及醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程診療、大病再診斷、網(wǎng)上購藥等政策和機(jī)制合力，整合幫扶力量，努力實(shí)現(xiàn)貧困人口 “大病不出縣、購藥不出村”，有效緩解貧困人口外出就醫(yī)難、日常用藥難問題。

據(jù)了解，完善醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧措施主要包括如下內(nèi)容：

實(shí)現(xiàn)貧困人口全員參保。及時(shí)動(dòng)態(tài)掌握貧困人口范圍，加強(qiáng)參保引導(dǎo)動(dòng)員，落實(shí)參保資助政策，實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)參保全覆蓋，及時(shí)足額支付貧困人口基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇，防范貧困人口因疾病形成的家庭經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)行醫(yī)療保障與救助 “一站式結(jié)算”。 推進(jìn)基本醫(yī)保、 大病保險(xiǎn)、 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、 醫(yī)療救助信息系統(tǒng)對(duì)接， 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦服務(wù)大廳設(shè)立綜合服務(wù)窗口，實(shí)行貧困人口就醫(yī)時(shí)醫(yī)療保障與救助 “一站式結(jié)算”， 全面簡(jiǎn)化貧困人口就醫(yī)報(bào)銷流程。

實(shí)行異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)直接結(jié)算。基于全省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定并完成備案的貧困人員，住院就醫(yī)費(fèi)用實(shí)行直接結(jié)算，起付線連續(xù)計(jì)算，減輕貧困人口轉(zhuǎn)診就醫(yī)墊付壓力。

實(shí)行 “先診療、 后付費(fèi)”。 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行貧困人口就醫(yī)“先診療、 后付費(fèi)”， 免除住院押金。適當(dāng)縮短與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期，探索通過向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥一定額度周轉(zhuǎn)金方式，緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力。

將遠(yuǎn)程診療費(fèi)用納入基本醫(yī)保支付范圍。在協(xié)商談判的基礎(chǔ)上，將貧困縣貧困人口在本縣指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的遠(yuǎn)程診療費(fèi)用全部或部分納入基本醫(yī)保支付范圍，合理確定遠(yuǎn)程診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)現(xiàn)貧困人口不出縣即可及時(shí)診治大部分疑難大病，發(fā)揮遠(yuǎn)程診療對(duì)縣域內(nèi)醫(yī)療水平的提升作用。

推進(jìn)網(wǎng)上和電話購藥配送服務(wù)。與具備一定規(guī)模的定點(diǎn)零售連鎖藥店進(jìn)行協(xié)商談判，為貧困人口提供網(wǎng)上和電話購藥服務(wù)，享受一定價(jià)格折扣優(yōu)惠，并免費(fèi)配送到指定地點(diǎn)，有效解決貧困地區(qū)藥品供應(yīng)短缺，難以滿足貧困人口日常購藥需求問題。

探索開展大病再診斷。發(fā)揮省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源專業(yè)優(yōu)勢(shì)，探索對(duì)符合條件的貧困人口進(jìn)行大病再診斷，對(duì)貧困縣當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果和診療路徑進(jìn)行再鑒定，減少貧困人口就醫(yī)誤診、 漏診發(fā)生比例，提升醫(yī)療服務(wù)合理化水平，將醫(yī)保控費(fèi)前置，提高醫(yī)保基金使用效率。

降低醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部轉(zhuǎn)診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。開展協(xié)商談判，推動(dòng)貧困人口在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部轉(zhuǎn)診時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)有明確病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的疾病，實(shí)行按病種收費(fèi)，并對(duì)貧困人員實(shí)行一定折扣優(yōu)惠，進(jìn)一步減輕貧困人員就醫(yī)購藥負(fù)擔(dān)。

支持醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部開展技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)和對(duì)貧困人口開展巡診義診，逐步提高貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)貧困人口的服務(wù)能力。（黑仁軒）

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