今年以來,甘肅省肅南縣社保局通過日常稽核、突擊檢查、舉報投訴、專項檢查等多種方式,加強對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的協(xié)議管理。
肅南縣社保局的具體做法有:一是針對管理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的新情況、新問題,補充完善醫(yī)療服務協(xié)議,調(diào)整費用結(jié)算辦法及處罰規(guī)定等相關(guān)內(nèi)容;二是強化對定點醫(yī)藥機構(gòu)的巡查工作,重點檢查違規(guī)加價或收費、掛床或冒名住院等惡意騙取醫(yī)保基金的行為;三是定期對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行考核,重點考核門診費用、人均住院費、藥品比例、自費率和參保人員對醫(yī)院服務評價等內(nèi)容,并將考核結(jié)果與每月預留保證金直接掛鉤。(王延全)
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