從全民醫(yī)保的普惠政策，到針對(duì)特殊群體的特惠政策，長(zhǎng)春市醫(yī)保部門結(jié)合全市發(fā)展特色，圍繞民生工作重點(diǎn)，多方合力提高保障待遇水平，讓越來越多的參保職工和居民得以分享社會(huì)保障成果。

聚焦“看病貴”提高職工醫(yī)保最高支付限額

醫(yī)療保險(xiǎn)寄托著每個(gè)家庭對(duì)健康生活的期盼，承載著參保人員對(duì)美好未來的向往。2017年伊始，長(zhǎng)春市醫(yī)保部門便為百姓送上一份沉甸甸的大禮——自2017年1月1日起，全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由12萬元提高到20萬元，職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由20萬元提高到50萬元，醫(yī)保報(bào)銷封頂線由32萬元增加到70萬元。為了有效提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，該市還將提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷限額和大額醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)列入建設(shè)“幸福長(zhǎng)春”行動(dòng)計(jì)劃。

待遇標(biāo)準(zhǔn)提高給參保人員帶來實(shí)實(shí)在在的獲得感。因呼吸衰竭，參保患者曲先生需要長(zhǎng)期住院治療。2016年他的醫(yī)療總費(fèi)用是135萬元，醫(yī)保報(bào)銷27.7萬元，報(bào)銷比例僅為20%。2017年，曲先生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到72%，這讓他的家人很是意外。

“2017年我們一共花了87萬元，醫(yī)保報(bào)銷63萬元。這真是對(duì)我們實(shí)實(shí)在在的幫助。”曲先生的妻子孟女士激動(dòng)地說。

和曲先生一樣，2017年該市共有1441人、3532人次個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用自付比例大幅降低，“看病貴”難題再一次得到破解。

關(guān)懷“候鳥”人異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算

每年天氣轉(zhuǎn)涼后到海南過冬，春暖花開后再回家……近年來，在長(zhǎng)春市這樣的“候鳥”老人越來越多，異地就醫(yī)問題成為這些老人的困擾。

年過八旬的黃老先生和老伴兒是典型的“候鳥”老人。他說，以前在海南看病，都是自己先墊付醫(yī)療費(fèi)用，返回長(zhǎng)春再報(bào)銷，特別麻煩。可是2017年不一樣了。

“現(xiàn)在我們?cè)诤Ｄ峡床『驮诩业膱?bào)銷手續(xù)是一樣的，直接刷社保卡就行，特別方便。”黃老先生說。

2017年，長(zhǎng)春市醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)成功對(duì)接，33家省市醫(yī)保共同定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)改造，成為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院。隨后，該市結(jié)合實(shí)際，調(diào)整醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)流程，參保人員每年可以兩次申請(qǐng)異地就醫(yī)備案手續(xù)。

2017年，長(zhǎng)春市有7074人經(jīng)國(guó)家結(jié)算系統(tǒng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)，并成功完成即時(shí)結(jié)算32筆。異地就醫(yī)直接結(jié)算讓“候鳥”老人看病不再有后顧之憂。

情牽失能者醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)讓全家無憂

在普惠的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)特惠，向大病患者傾斜，減少他們因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)，這是長(zhǎng)春市醫(yī)保部門一直努力的方向。

“感謝政府，讓我活得有個(gè)人樣兒！”近日，張阿姨對(duì)來訪的長(zhǎng)春市醫(yī)保部門工作人員說。

無兒無女的張阿姨是低保人員，由于小腦萎縮喪失自理能力，10多年來一直輾轉(zhuǎn)于各個(gè)救護(hù)站。2017年，在社區(qū)和醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的共同努力下，張阿姨住進(jìn)了祥祉圓照護(hù)保險(xiǎn)專區(qū)，通過審批享受醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)待遇，除政府撥付的金額外，其余費(fèi)用全部由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)，使張阿姨實(shí)現(xiàn)零自費(fèi)入住。

寒冬臘月，房間里暖意融融。面帶笑容的張阿姨凝視著窗外，安詳、幸福。在養(yǎng)老院一年的精心護(hù)理下，張阿姨的精神面貌得到了大幅改善。

自2016年醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)政策在長(zhǎng)春市落地以來，不到兩年時(shí)間，在財(cái)政、人社、民政、衛(wèi)生等多部門通力合作下，該市照護(hù)保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)從無到有、從小到大、從弱到強(qiáng)的跨越。照護(hù)機(jī)構(gòu)分級(jí)報(bào)銷、待遇結(jié)算、照護(hù)目錄、照護(hù)規(guī)范、失能標(biāo)準(zhǔn)、耗材標(biāo)準(zhǔn)、遠(yuǎn)程審批等7個(gè)方面實(shí)現(xiàn)突破，包含10大項(xiàng)50小項(xiàng)的能力鑒定機(jī)制逐漸完善。

2017年，長(zhǎng)春全市累計(jì)有3375人、29385人次發(fā)生護(hù)理費(fèi)用9389萬元，照護(hù)保險(xiǎn)基金支付7530萬元，平均補(bǔ)償比例達(dá)到80%。2016年12月1日，中度失能人員被正式納入全市醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)覆蓋范圍，在首批提出申請(qǐng)的157人中，已有14人享受相關(guān)待遇。

曲先生家人舒展的眉頭，黃老先生自豪的笑容，張阿姨真誠(chéng)的感謝……一個(gè)個(gè)真實(shí)的故事，傳遞著長(zhǎng)春市參保者的幸福。（周哲）