近日,湖南省婁底市婁星區(qū)萬寶鎮(zhèn)大樹村村民郭先生在婁星區(qū)人民醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算窗口辦理出院結(jié)算手續(xù)時,松了一口氣,原因是這次他患慢性阻塞性肺病共花去醫(yī)療費(fèi)14925元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷了11631元, 個人只負(fù)擔(dān)了3290元,實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)78%。他對工作人員說: “衷心感謝黨和政府!沒想到150元參保費(fèi)能換來如此高的補(bǔ)償,我們農(nóng)村人終于也看得起病了。”
這是婁星區(qū)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后的一個典型受益實(shí)例。2017年,該區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共補(bǔ)助住院群眾57001人次,補(bǔ)助金額1.5億元,其中, 補(bǔ)助建檔立卡貧困戶6312人次,補(bǔ)助金額2412萬余元;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診補(bǔ)助1204人次,補(bǔ)助金額738萬余元。
據(jù)悉,2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,婁星區(qū)按照就高不就低的補(bǔ)償原則,大幅度提高了原參合農(nóng)民的保障待遇水平; 將血液透析、腎移植術(shù)后患者等特殊群體的門診費(fèi)用納入了報銷范圍;針對建檔立卡貧困人口,住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例提高了10個百分點(diǎn),大病保險起付線由13800元降到6900元,實(shí)現(xiàn)了困難群眾從看病 “有保障”到“有更好保障”的轉(zhuǎn)變。
此外,該區(qū)于2017年9月實(shí)行了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,符合條件的參保患者在省內(nèi)、省外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了住院醫(yī)療費(fèi)用即時報銷,參保患者出院時只交個人自付費(fèi)用,免去了往返報銷的麻煩。對于在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院結(jié)算的參保患者, 婁星區(qū)醫(yī)保局全面推行“一站式”報銷服務(wù),在承諾的時限內(nèi)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將報銷款匯入患者預(yù)留的銀行賬號, 實(shí)現(xiàn)了“最多找一人、最多跑一趟”,同時也保證了資金的安全。
婁星區(qū)醫(yī)保局局長邱進(jìn)軍說:“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為一項惠民工程,群眾的滿意是我們工作的根本,確保基金安全使用是取信于民最有力的宣傳, 我們一定要把群眾的‘救命錢’管好、用好。”(陳兵 郭華柳)