近年來，河北省廊坊市人社部門整合醫(yī)療信息數(shù)據(jù)資源，利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”推出“廊坊智慧醫(yī)保”平臺，讓參保群眾不進醫(yī)保的門就能夠辦好醫(yī)保的事，享受到實實在在的便利服務。

手機一按就辦結(jié)

不久前，在廊坊工作的陳先生在陜西西安老家舊病復發(fā)，在西安住院治療。“我從來沒遇到過這種情況，真不知道該怎么報銷這次住院的費用。”陳先生妻子劉女士說。她撥打了廊坊市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話，一問才知道廊坊市人社部門開通了“廊坊智慧醫(yī)保”手機APP，異地就醫(yī)報銷的問題在網(wǎng)上登錄就能夠解決。

很快劉女士就為陳先生注冊了個人賬戶，綁定了社保卡。她通過手機查尋了廊坊醫(yī)保政策，并在工作人員指導下進行了網(wǎng)上異地就醫(yī)備案，開通了異地就醫(yī)直接結(jié)算功能。“報銷非常順利，這心里的一塊大石頭落地了。”劉女士的話里透著舒心和高興。

“我們以醫(yī)保服務為中心，打造‘廊坊智慧醫(yī)保’平臺，為所有的參保單位、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保服務醫(yī)師開放統(tǒng)一的管理后臺，通過醫(yī)保政務服務銜接社會資源，打通了醫(yī)院、醫(yī)生、藥店間的壁壘，既方便了參保單位和參保人，又推動了社會產(chǎn)業(yè)資源融合。”廊坊市人社局副局長孫桂文告訴記者。

平臺具備手機移動稽核、通知公告發(fā)布、醫(yī)保信息查詢、醫(yī)保業(yè)務辦理和審核、社保卡功能拓展及醫(yī)保移動支付等多項功能。參保單位和參保人員只要通過登錄網(wǎng)站、下載手機APP，或關(guān)注微信公眾號等方式，就能夠通過移動互聯(lián)網(wǎng)享受快捷服務。

打通最后一公里

“參保信息、繳費信息、備案信息、報銷進度……這些跟參保人息息相關(guān)的數(shù)據(jù)，如今在‘廊坊智慧醫(yī)保’平臺上查詢起來，就像在微信朋友圈聊天一樣方便、快捷。”孫桂文說。

參保群眾可以在平臺上辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案、生育備案、異地安置備案、醫(yī)療救助申請、參保信息變更、參保繳費等業(yè)務，業(yè)務辦理結(jié)果會以短信和微信通知的方式告知參保人。隨著全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算等便民服務的推進，參保人不需要到業(yè)務大廳就可以辦理醫(yī)保各項業(yè)務，真正做到讓群眾隨時隨地就能辦事。

2017年，廊坊市人社部門借助平臺，開通了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費微信征繳服務。他們通過與社保卡信息采集工作同步，不但保證了數(shù)據(jù)的準確性，杜絕了重復參保現(xiàn)象，更極大地節(jié)省了人力物力。

廊坊市人社局建起了市、縣、鄉(xiāng)、村四級“云管理”服務平臺，讓管理服務的“直通車”直接駛?cè)氪迕窦抑校瑢崿F(xiàn)了對全市參保工作可視化管理，形成了醫(yī)療保險市、縣、鄉(xiāng)、村四級同步經(jīng)辦、同時管理、同期服務，打通了管理服務的最后一公里。

提供健康管理服務

“我們以前來看病，大部分時間都花在掛號、繳費、取藥的排隊上了。”在廊坊市人民醫(yī)院，帶父親前來就醫(yī)的李卓，在工作人員的幫助下，通過“廊坊智慧醫(yī)保”手機平臺，不但掛上了專家號，在檢查和開具處方后，又在手機上完成了繳費。他說：“沒想到以前需要在窗口排長隊的業(yè)務，現(xiàn)在在手機上就辦好了，真方便。”

以前，很多人在醫(yī)院看病，掛號、繳費、取藥耗時長，醫(yī)生看病時間短。“廊坊智慧醫(yī)保”平臺解決了這“三長一短”問題。“預約掛號、先診療后支付、診間支付、報告查詢等，如今都可以在平臺上實現(xiàn)。醫(yī)院檢查、化驗結(jié)果等，工作人員可通過平臺直接推送到參保人手機上。”廊坊市人社局相關(guān)工作人員告訴記者，“我們的目的就是讓參保群眾能夠從平臺上及時獲得信息，讓醫(yī)療服務更貼身、更貼心。”

此外，“廊坊智慧醫(yī)保”平臺還為參保人提供健康管理服務。平臺為參保人建立電子健康檔案，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，依托醫(yī)院、醫(yī)生等資源，為參保人提供健康管理和健康宣教服務，建立健康管理評估模型。通過多種措施，讓廣大群眾逐步變被動補償治療為主動疾病預防，從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，達到減少醫(yī)療保險基金支出、緩解基金壓力的目的，確保醫(yī)療保險事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

截至目前，“廊坊智慧醫(yī)保”平臺共有關(guān)注人數(shù)130余萬人，31萬余名注冊用戶享受智慧醫(yī)療服務，每次發(fā)送通知當天閱讀量可達50余萬人次。平臺已為3000余人次辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，在省外已成功結(jié)算2500余人次，為廊坊市400余萬參保人提供了實時報銷服務。（趙為 張眾）