國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦等6部門21日下午在國新辦召開新聞發(fā)布會，介紹健康扶貧工程實施進展和《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》有關情況。

80多萬基層工作者兩個多月摸底核查

國家衛(wèi)生計生委副主任王培安介紹，國家從2016年起實施健康扶貧工程，一年來，國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦會同有關部門圍繞防止因病致貧、因病返貧，精準施策、綜合施策，推動健康扶貧工程取得明顯成效。

貧困人口醫(yī)療保障水平明顯提高。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農合）、大病保險對貧困人口實現(xiàn)了全覆蓋，重特大疾病醫(yī)療救助逐步覆蓋貧困人口。新農合政策范圍內住院費用報銷比例提高5個百分點以上，大病保險報銷起付線降低。2016年貧困人口住院實際補償比達到67.6%。全國已有74%的貧困縣實行貧困人口縣域內住院先診療后付費和“一站式”信息交換和即時結算。

貧困患者分類救治穩(wěn)步推進。國家衛(wèi)計委動員80多萬基層工作人員，集中兩個多月時間，就發(fā)病率高、治療費用高、嚴重影響生產生活能力的45種重點疾病和48種次重點疾病，對775萬戶1996萬人逐戶、逐人、逐病進行調查核實，全面摸清了農村貧困人口患病情況，建立了健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫。在此基礎上，組織對大病和慢性病貧困患者進行分類救治，能夠一次性治愈的，集中力量進行治療；需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機構實施治療；需要長期治療和康復的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在上級醫(yī)療機構指導下實施規(guī)范治療和康復管理。2016年全國分類救治貧困患者200多萬人。同時，在貴州、四川等8省區(qū)啟動大病集中救治工作試點，對罹患兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病患者進行集中救治，2017年2月在全國全面實施以來，已累計救治貧困大病患者9萬多人。

貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提升。編制實施《全民健康保障工程建設規(guī)劃》，取消貧困地區(qū)縣級和西部連片特困地區(qū)地市級配套資金，支持包含貧困地區(qū)在內的縣級醫(yī)院、婦幼保健機構、疾控機構建設項目800個。安排全國889家三級醫(yī)院對口幫扶所有貧困縣的1149家縣級醫(yī)院，近萬名城市三級醫(yī)院醫(yī)生在貧困縣縣級醫(yī)院進行蹲點幫扶。

貧困地區(qū)公共衛(wèi)生工作不斷加強。加大農村貧困地區(qū)傳染病、地方病和寄生蟲病防治力度，實施貧困地區(qū)婦女“兩癌”篩查、免費孕前優(yōu)生健康檢查等重大公共衛(wèi)生項目。貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查項目進展順利，受益兒童分別達到423萬人和438萬人。優(yōu)先推進農村貧困人口簽約服務，2016年簽約服務已覆蓋貧困地區(qū)76%農村貧困人口。

“三個一批”攻堅因病致貧和因病返貧

《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》已于4月12日印發(fā)各地。王培安介紹，接下來將因病致貧、因病返貧作為扶貧硬骨頭的主攻方向，實行“靶向治療”，主要措施如下：

大病集中救治一批。按照保證質量、方便患者、管理規(guī)范的原則，確定大病集中救治定點醫(yī)院；按照“保基本，兜底線”的原則，制定符合當?shù)卦\療服務能力、具體細化的診療方案和臨床路徑；按照“有激勵、有約束”的原則，以醫(yī)療服務合理成本為基礎，制定病種收費標準；省級衛(wèi)生計生委和定點醫(yī)院要通過完善制度、開展質量管理等措施加強醫(yī)療質量管理；加強責任落實，國家衛(wèi)生計生委會同有關部門組織開展食管癌、胃癌、結腸癌、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病集中救治工作，2018年實現(xiàn)農村貧困人口全覆蓋。

慢病簽約服務管理一批。全面建立農村貧困人口健康卡，落實基本公共衛(wèi)生服務經費，為符合條件的農村貧困人口每年開展1次健康體檢。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)，對農村貧困家庭實行簽約服務，制定針對性的健康管理方案，在縣級醫(yī)院指導下，對農村貧困家庭慢性病患者依據(jù)病情采取有針對性的健康管理，每年按管理規(guī)范安排面對面隨訪。2017年，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務要對建檔立卡貧困人口實現(xiàn)全覆蓋。

重病兜底保障一批。完善大病保險政策，對符合條件的農村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。積極探索與按人頭付費相結合的門診慢性病管理。加大醫(yī)療救助力度，將符合條件的貧困人口全部納入救助范圍，進一步提高救助水平。建立健康扶貧保障機制，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等保障措施，實行聯(lián)動報銷，加強綜合保障，切實提高農村貧困人口受益水平。實行貧困人口縣域內住院先診療后付費和“一站式”即時結算，貧困患者只需在出院時支付自負醫(yī)療費用。

下一步，有關部門加強督導考核，落實各級政府責任，組織和動員各方面力量，通過“掛圖作戰(zhàn)”，有序推進“三個一批”行動計劃實施，確保農村貧困人口應治盡治、應保盡保。（申少鐵）

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