今年1月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，決定整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。

兩項制度的整合將給百姓生活帶來什么變化？如何推進(jìn)這項工作？兩會期間，記者采訪了部分全國人大代表。

為何要整合———待遇差導(dǎo)致不公平

“如果同一間病房的農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民，生的病一樣，醫(yī)保報銷卻不同，這公平嗎？”全國人大代表、山西省殘聯(lián)副理事長、山西省腦康醫(yī)院院長郭新志說。

2014年、2015年，郭新志連續(xù)兩年提出“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”的議案。經(jīng)過多次調(diào)研，她發(fā)現(xiàn)制度分割帶來了很多弊端。“有的農(nóng)民得了慢性病，卻不能報銷，去一次大醫(yī)院只開一點點藥。有的農(nóng)民得了病就硬扛，或者為了省錢去不正規(guī)小門診就診，結(jié)果上當(dāng)受騙。”

待遇的差異會產(chǎn)生不公平感。“咱的錢再多，也不能參加城里的醫(yī)保，因為咱姓‘農(nóng)’，而不是姓‘城’。”全國人大常委會委員、中國社會保障學(xué)會會長鄭功成曾經(jīng)聽到農(nóng)民發(fā)出這樣的嘆息，“這種說法是對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分割的批評，也是對制度一體化和公平公正的期盼。”

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是人心所向。2009年，江蘇南通市區(qū)新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度并軌，原參加新農(nóng)合的農(nóng)民奔走相告，踴躍參加并軌后的居民醫(yī)保制度。

哪個部門管理———人社部門優(yōu)勢明顯

《意見》明確，整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鼓勵有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。

全國人大代表、河北省保定市衛(wèi)生局副局長、保定市第一醫(yī)院院長郭淑琴告訴記者，衛(wèi)生部門管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的優(yōu)勢在于懂技術(shù)、懂業(yè)務(wù)。

然而，如果衛(wèi)生部門既管醫(yī)院，又管醫(yī)保基金支付，既當(dāng)“裁判員”，又當(dāng)“運(yùn)動員”，能否實現(xiàn)有效監(jiān)督？

“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由人社部門管理是合適選擇。”鄭功成說。

鄭功成表示，我們要尊重醫(yī)療社會保險的基本規(guī)律。我國選擇的是醫(yī)療社會保險，而不是政府包辦的醫(yī)療福利或免費(fèi)醫(yī)療。社會保險制度是一個整體，需要維護(hù)社會保險制度的統(tǒng)一性與深化改革的整體聯(lián)動性。“人社部門的優(yōu)勢在于不僅具有長期管理醫(yī)療社會保險的機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)驗積累與信息系統(tǒng)，而且和醫(yī)療方?jīng)]有直接利害關(guān)系。而衛(wèi)生行政部門與公立醫(yī)院無法切斷利益關(guān)聯(lián)。”

鄭功成進(jìn)一步解釋道，衛(wèi)生部門應(yīng)該負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生發(fā)展和推動公立醫(yī)院改革，并參與全民醫(yī)保的監(jiān)督。只有如此，才能消除部門利益，統(tǒng)一經(jīng)辦機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)保制度整合與醫(yī)衛(wèi)、醫(yī)藥等配套改革同步推進(jìn)。

怎樣推進(jìn)———關(guān)鍵是理念先行

在國務(wù)院印發(fā)《意見》之前，多地積極探索，已經(jīng)有天津、山東、廣東、浙江等9個省份實現(xiàn)了制度整合，全部由人社部門管理。101個整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的地市中，有98個由人社部門管理，比例達(dá)97%。全國開展整合工作的834個縣區(qū)中，有759個由人社部門管理，比例達(dá)91%。

“實踐證明，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保這條路，既能走得通，也能走得好。”郭新志評價道。

按照國務(wù)院部署，各省（區(qū)、市）要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖，嚴(yán)格落實責(zé)任制，確保各項政策措施落實到位。各統(tǒng)籌地區(qū)于2016年12月底前出臺具體實施方案。

郭新志認(rèn)為，當(dāng)前整合的重點任務(wù)是“六統(tǒng)一”，包括統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理。“整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的核心是領(lǐng)導(dǎo)先行。”

鄭功成認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)先行的關(guān)鍵是理念先行，進(jìn)而帶動政策先行，上面推著下面走、上面帶著下面干。“抓住機(jī)遇，順勢而為，應(yīng)該成為整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的堅定態(tài)度。地方要借鑒先進(jìn)地方的經(jīng)驗，加大整合力度。”（林曉潔）