各區(qū)市縣人民政府，各先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)，市政府各委辦局、各直屬機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)改）是全面深化改革的重大任務(wù)，是保障和改善民生的重要舉措，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是進(jìn)一步提升我市醫(yī)療衛(wèi)生水平的動(dòng)力所在。近年來(lái)，市委、市政府高度重視醫(yī)改工作，實(shí)施了一系列政策措施，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改階段性目標(biāo)。隨著改革進(jìn)入深水區(qū)，我市醫(yī)改工作任務(wù)更加艱巨，推進(jìn)改革的責(zé)任更加重大。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào)）精神及省醫(yī)改工作要求，鞏固擴(kuò)大前期醫(yī)改成果，深入推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

　　一、總體要求

　　（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹黨的十八大及十八屆三中、四中全會(huì)和習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神，落實(shí)國(guó)家和省醫(yī)改工作部署，牢固樹(shù)立“最大的民生是生命，最大的福祉是健康”的工作理念，繼續(xù)堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，以“關(guān)愛(ài)生命、守護(hù)健康、促進(jìn)幸福”為宗旨，全面推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，推動(dòng)醫(yī)療資源和基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，為我市群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　（二）總體目標(biāo)。建成以“預(yù)防為主、農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重”,覆蓋全市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，讓人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)患關(guān)系增和諧、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展添活力，加快建設(shè)“健康大連”,讓全市居民共享健康福祉。

　　實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋，推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。堅(jiān)定不移地推動(dòng)基本藥物制度改革，建立健全醫(yī)療保障體系和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，構(gòu)建覆蓋全市城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　繼續(xù)深化以“名醫(yī)、名科、名院”為主要內(nèi)容的“三名工程”,基本建立分級(jí)診療制度，建成互聯(lián)互通的市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)衛(wèi)生計(jì)生信息化網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，大力推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)，形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥事業(yè)共同發(fā)展的多元化辦醫(yī)格局。圍繞與我市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配，建立比較完善的中西醫(yī)共同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，形成結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

　　二、主要任務(wù)

　　（一）加快推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革

　　1.全面開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。以推行基本藥物制度、取消藥品加成、打擊藥品價(jià)格虛高、降低百姓醫(yī)藥負(fù)擔(dān)比為核心，加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。制定并組織落實(shí)大連市推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)，2015年所有區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）全面實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、管理體制、藥品保障、服務(wù)能力、行業(yè)監(jiān)管等改革。取消藥品加成，藥占比降到40%以下；通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政補(bǔ)助、改革醫(yī)保支付方式、節(jié)約醫(yī)院運(yùn)行成本等辦法解決醫(yī)院合理收入減少問(wèn)題。合理核定縣級(jí)公立醫(yī)院編制總量，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，逐步由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立以工作量核定和人員成本核算為基礎(chǔ)的工資總額核定辦法以及基于績(jī)效考核的醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制。落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，建立法人治理結(jié)構(gòu)和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，按規(guī)定行使人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、內(nèi)部分配、年度預(yù)算執(zhí)行等自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。

　　2.啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革。以崗位設(shè)置與管理、人事、分配制度改革、法人治理結(jié)構(gòu)建立為核心，有序推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。根據(jù)醫(yī)院功能定位，按照核定床位數(shù)、編制使用情況、工作量等因素，科學(xué)合理調(diào)整醫(yī)院編制。建立崗位管理制度和人員聘用制度，創(chuàng)新管理體制，轉(zhuǎn)換用人機(jī)制，實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。制定符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才價(jià)值的薪酬制度改革方案，建立工資總額預(yù)算管理制度以及與之相配套的醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配制度。推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)改革，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，有效行使理事會(huì)決策權(quán)和院長(zhǎng)經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。完善公立醫(yī)院全成本核算機(jī)制，嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，降低服務(wù)成本和運(yùn)營(yíng)成本，提高公立醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。探索實(shí)施基本藥物制度，強(qiáng)化醫(yī)院用藥行為監(jiān)管，降低藥品在醫(yī)療收入中的比例。

　　（二）全面提升醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)

　　3.繼續(xù)抓好醫(yī)療軟實(shí)力建設(shè)。完善疾病診療中心和診療基地的功能，逐漸擴(kuò)大軟實(shí)力建設(shè)實(shí)施范圍和內(nèi)容，調(diào)整實(shí)施方式，加大推動(dòng)項(xiàng)目建設(shè)力度，形成覆蓋全市區(qū)域的醫(yī)療軟實(shí)力服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓全市人民共享距離更近、服務(wù)更好、價(jià)格更優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。探索設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間疾病診治協(xié)同機(jī)制，提高疾病篩查能力。利用市場(chǎng)手段，創(chuàng)造有利條件，以招商引資的思路將國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源（高端醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)）引進(jìn)大連。借鑒國(guó)際先進(jìn)方式，加快打造 “三名工程”和以“學(xué)科、專科、團(tuán)隊(duì)”為主線的學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)工程，不斷增強(qiáng)診療救治能力。實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，推行日間手術(shù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，改善服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。

　　4.構(gòu)建分級(jí)診療體系。建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療體系。制定分級(jí)診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)。合理劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，通過(guò)組建醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，健全市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。探索分片合作模式，以三級(jí)醫(yī)院為核心，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成若干個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，開(kāi)展縱向合作，提供技術(shù)和管理支持。落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）醫(yī)院制度和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制度，鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源有序流動(dòng)。探索建立家庭醫(yī)生制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生與居民家庭進(jìn)行簽約服務(wù)，引導(dǎo)居民與家庭醫(yī)生簽約首診，建立家庭醫(yī)生首診制，為經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利，實(shí)現(xiàn)合理有序的分診。到2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次。

　　5.推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)三年規(guī)劃。在場(chǎng)地設(shè)施、人員隊(duì)伍、財(cái)政補(bǔ)助、基本藥物、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)一體化建設(shè)，突出機(jī)構(gòu)建設(shè)、服務(wù)能力建設(shè)、人員隊(duì)伍建設(shè)。完成非政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回收工作，確保2015年底前每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦衛(wèi)生院。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。建立中西醫(yī)結(jié)合的基層公共衛(wèi)生預(yù)防機(jī)制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平。全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設(shè)立中醫(yī)科，80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和75%以上的村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)。深入開(kāi)展家庭（鄉(xiāng)村）醫(yī)生簽約服務(wù)工作，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭病房制度建設(shè)。通過(guò)政策引導(dǎo)，加強(qiáng)社區(qū)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生正常退出機(jī)制。

　　6.積極推動(dòng)多元化辦醫(yī)。以鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)為核心，大力發(fā)展多種形式的辦醫(yī)模式，發(fā)揮市場(chǎng)在醫(yī)療資源配置中的決定性作用，根據(jù)不同的醫(yī)療需求形成多元化服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生格局。落實(shí)政府保基本的責(zé)任，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位于提供基本醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度或者超規(guī)劃擴(kuò)大規(guī)模，在新增醫(yī)療資源發(fā)展上優(yōu)先考慮社會(huì)辦醫(yī)。制定出臺(tái)大連市進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的政策文件，進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入條件，簡(jiǎn)化審批手續(xù)。采取PPP、BOT等形式，引導(dǎo)社會(huì)資本合理進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦高端、專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足多元化醫(yī)療服務(wù)需求，初步形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化發(fā)展的多元化辦醫(yī)格局。到2015年底，全市非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量在2014年的基礎(chǔ)上提高5到10個(gè)百分點(diǎn)。

　　7.大力推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。建設(shè)以市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，以區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為骨干，以綜合（專科）醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善預(yù)防、治療、康復(fù)、養(yǎng)生保健等功能。加強(qiáng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)老中醫(yī)、名中醫(yī)、名老中醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新人才工程，全力提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量。對(duì)分布在基層、民間的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行搶救性調(diào)查、挖掘和整理，規(guī)范我市民間中醫(yī)診療技術(shù)，全面實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。2015年創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥工作先進(jìn)市。

　　8.加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)、健康養(yǎng)老、養(yǎng)生保健、健康管理與健康保險(xiǎn)等多業(yè)態(tài)格局，培育首尾銜接、系統(tǒng)完整的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系。鼓勵(lì)發(fā)展康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理、母嬰護(hù)理等適應(yīng)不同人群需要的護(hù)理服務(wù)。加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)及老年養(yǎng)生咨詢、健康管理等醫(yī)療信息服務(wù)業(yè)，積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極發(fā)展健康保險(xiǎn)，開(kāi)發(fā)與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，支持商業(yè)保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接，發(fā)展以健康體檢、咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的多樣化健康服務(wù)，延伸健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈。培育與健康服務(wù)相關(guān)的支撐產(chǎn)業(yè)，支持創(chuàng)新藥物、醫(yī)療器械、新型生物醫(yī)藥材料和其他相關(guān)健康產(chǎn)品的研發(fā)制造和應(yīng)用，推動(dòng)大型醫(yī)用設(shè)備管理創(chuàng)新和國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用。

　　（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

　　9.完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。建立健全應(yīng)急救治、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、計(jì)劃生育、食品安全、健康教育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步完善公共衛(wèi)生服務(wù)功能。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急組織管理體系和能力建設(shè)，建立全市衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)和市縣鄉(xiāng)直通的信息化處置系統(tǒng)，提高衛(wèi)生應(yīng)急能力。建立覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)120急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。強(qiáng)化疾病預(yù)防控制體系和能力建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制中的特色作用，尤其是中醫(yī)治未病在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中的積極作用。將精神病、慢病、地方病等管理工作向社區(qū)轉(zhuǎn)移，建立社區(qū)、疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同管控機(jī)制。開(kāi)展地方病“十二五”規(guī)劃考核評(píng)估工作，繼續(xù)實(shí)施艾滋病、結(jié)核病等重點(diǎn)傳染病及地方病防治規(guī)劃和行動(dòng)計(jì)劃。整合基層?jì)D幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，實(shí)施婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程。加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)體系建設(shè)，提升食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力；完善食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，哨點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量由10所增至50余所。深入持久地開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，落實(shí)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)、衛(wèi)生創(chuàng)建、農(nóng)村改廁和病媒生物防治等重點(diǎn)工作；繼續(xù)做好健康城市建設(shè)和健康促進(jìn)與教育工作。

　　10.促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。以實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為重點(diǎn)，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。科學(xué)測(cè)算基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本，建立和完善與服務(wù)人口（含流動(dòng)人口）、服務(wù)內(nèi)容變化相銜接的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制。完善服務(wù)內(nèi)容，規(guī)范和深化服務(wù)內(nèi)涵，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋城鄉(xiāng)居民。切實(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理，繼續(xù)實(shí)施65歲以上城鄉(xiāng)居民免費(fèi)體檢項(xiàng)目。推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)施行計(jì)劃生育四項(xiàng)免費(fèi)技術(shù)服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施7-9歲學(xué)齡兒童牙齒窩溝封閉和4-6歲兒童涂氟防齲工程。繼續(xù)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，保持免疫規(guī)劃疫苗高水平接種率；加強(qiáng)預(yù)防接種信息化建設(shè)，推進(jìn)預(yù)防接種單位規(guī)范化及信息數(shù)字化建設(shè)。鞏固高血壓、糖尿病患者健康管理率，提高規(guī)范管理質(zhì)量。按照“應(yīng)管盡管”原則，加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者的管理。

　　（四）完善基本醫(yī)療保障體系建設(shè)

　　11.鞏固人人享有的基本醫(yī)療保障制度。在基本醫(yī)療保障制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障籌資和待遇水平。穩(wěn)定城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保參保（合）率。逐年提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人員個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)及政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合待遇水平，2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年480元。建立健全城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌制度。

　　12.推進(jìn)醫(yī)保支付方式及結(jié)算模式改革。積極推行以按次均、病種付費(fèi)為主，按人頭、按服務(wù)單元、總額預(yù)付等為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式。探索建立談判協(xié)商機(jī)制與利益風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，逐步確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。推進(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，完成系統(tǒng)架構(gòu)模式升級(jí)改造，建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制。逐步實(shí)現(xiàn)參保異地居住人員全省醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)病歷互認(rèn)共享，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域醫(yī)療服務(wù)。

　　13.健全重特大疾病保障及醫(yī)療救助制度。完善城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度，逐步建立城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)制度。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，通過(guò)財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多種渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制定具體的實(shí)施方案和操作細(xì)則。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，依據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，逐步提高救助對(duì)象范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項(xiàng)制度的整體合力。

　　14.加強(qiáng)基本醫(yī)保管理能力建設(shè)。強(qiáng)化新農(nóng)合經(jīng)辦能力建設(shè)，加大對(duì)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和運(yùn)行安全的監(jiān)管。推進(jìn)醫(yī)保基金管理改革，逐步建立透明化、精細(xì)化管理制度；探索管辦分開(kāi)，明確政府制定政策、籌集基金、監(jiān)督使用的責(zé)任；鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)療保障體系建設(shè)，推進(jìn)商業(yè)醫(yī)保與基本醫(yī)保信息平臺(tái)對(duì)接；提高醫(yī)保基金管理水平和使用效益，保障醫(yī)保基金安全性和可持續(xù)性。

　　（五）鞏固基本藥物制度實(shí)施成果

　　15. 擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度成果，完善藥品供應(yīng)保障體系。進(jìn)一步拓展基本藥物制度實(shí)施范圍，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，不斷提高縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，做好城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥銜接。建立合理的醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制、藥品讓利機(jī)制和財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理，探索建立科學(xué)合理的考核激勵(lì)機(jī)制。逐步提高基本藥物醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷比例。加強(qiáng)基本藥物的監(jiān)測(cè)與監(jiān)管，規(guī)范配送企業(yè)行為，優(yōu)化配送資源配置，完善基本藥物采購(gòu)機(jī)制，提高及時(shí)配送率。落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，促進(jìn)公立醫(yī)院藥品耗材采購(gòu)規(guī)范運(yùn)行。強(qiáng)化以急（搶）救藥品為重點(diǎn)的短缺藥品、低價(jià)藥品的供應(yīng)保障。加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。

　　16. 規(guī)范藥品流通經(jīng)營(yíng)行為，改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。針對(duì)藥品購(gòu)銷領(lǐng)域中的突出問(wèn)題，開(kāi)展專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購(gòu)價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。

　　三、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施改革工作。市醫(yī)改辦設(shè)在市衛(wèi)生計(jì)生委，負(fù)責(zé)醫(yī)改工作的綜合協(xié)調(diào)、推進(jìn)實(shí)施。各區(qū)市縣政府（先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）、市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市財(cái)政局、市人社局、市編委辦、市食品藥品監(jiān)管局等醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位按照各自職責(zé)分工，落實(shí)具體工作，進(jìn)一步深化、細(xì)化政策措施，明確實(shí)施步驟，做好配套銜接，制定任務(wù)分解表，確保改革任務(wù)落實(shí)到位。

　　（二）加大醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革財(cái)力保障。落實(shí)政府責(zé)任，做到應(yīng)保盡保；改革財(cái)政補(bǔ)償方式，做到保住保好；以基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生保障和改革成本保障為重點(diǎn)，按照國(guó)家統(tǒng)一要求，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化供給水平。對(duì)政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵(lì)其提供更多更好的服務(wù)。建立分類補(bǔ)償制度，完善對(duì)公共衛(wèi)生、傳染病、精神病、兒科等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保障支持政策。

　　（三）建立適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)和引進(jìn)機(jī)制。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，逐步實(shí)現(xiàn)全市所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提升臨床醫(yī)師整體能力素質(zhì)。選派重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)骨干等高層次人才到國(guó)內(nèi)外一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)。加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、實(shí)踐技能模擬培訓(xùn)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員成人學(xué)歷教育任務(wù)。每?jī)赡陮?duì)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行新理論、新知識(shí)、新方法、新成果崗位培訓(xùn)。每年開(kāi)展國(guó)家、省、市三級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目1000項(xiàng)，建設(shè)大連市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)平臺(tái)。落實(shí)引進(jìn)高層次醫(yī)學(xué)人才相關(guān)政策，積極引進(jìn)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、科研技術(shù)骨干、優(yōu)秀臨床實(shí)用型人才等高端醫(yī)學(xué)人才，不斷提高我市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)專科影響力。

　　（四）加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。統(tǒng)籌人口健康信息資源，強(qiáng)化制度、標(biāo)準(zhǔn)和安全體系建設(shè)。建立以全員人口信息庫(kù)、居民電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)等三大數(shù)據(jù)庫(kù)為核心，以公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理六大業(yè)務(wù)為骨干，以應(yīng)急指揮平臺(tái)和120急救系統(tǒng)為紐帶的全市統(tǒng)一的人口健康信息化平臺(tái)。將居民健康卡作為群眾享受各項(xiàng)人口健康服務(wù)的聯(lián)接介質(zhì)，形成覆蓋我市各級(jí)各類衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）高效統(tǒng)一的市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)應(yīng)用互聯(lián)互通、信息共享、有效協(xié)同。

　　（五）強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。全面加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生法治建設(shè)，推進(jìn)依法行政。推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生立法進(jìn)程、實(shí)施科學(xué)民主決策、加強(qiáng)合法性審查工作、依法全面履行職責(zé)、深化行政審批制度改革。加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育綜合監(jiān)督體系建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)和能力建設(shè)，不斷提高衛(wèi)生計(jì)生行政執(zhí)法能力和監(jiān)管效能。整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)行為，切實(shí)保障群眾健康權(quán)益。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，逐級(jí)簽定行風(fēng)建設(shè)責(zé)任狀，落實(shí)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)承諾，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和廉潔誠(chéng)信行醫(yī)“五項(xiàng)準(zhǔn)則”,嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過(guò)度醫(yī)療等行為。健全醫(yī)患糾紛預(yù)防與調(diào)解機(jī)制，建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。充分發(fā)揮輿論引導(dǎo)、監(jiān)督作用，在全社會(huì)積極營(yíng)造公平正義、文明和諧的良好氛圍。

　　大連市人民政府

　　2015年8月31日