市本級參保人員:
根據(jù)綿府發(fā)〔2013〕12號和綿人社發(fā)〔2014〕25號等文件規(guī)定,職工補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)實(shí)行從職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中一次性扣繳。為確保市本級參保人員及時有效參加職工補(bǔ)充醫(yī)療保險和享受相應(yīng)待遇,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通告如下:
一、扣繳辦法
(一)扣繳標(biāo)準(zhǔn):120元/人。
(二)連續(xù)參保的在職人員1月10日個人賬戶余額大于120元的,在個人賬戶中一次性扣繳;個人賬戶余額低于120元的,在個人賬戶第一次上賬的同時一次性扣繳。
(三)退休人員在個人賬戶第一次上賬的同時一次性扣繳。
(四)個體參保人員和新參保、續(xù)保人員在參保繳費(fèi)當(dāng)月一次性扣繳。
(五)2014年12月30日前填寫《關(guān)于自愿放棄參加2015年綿陽市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險的申請書》的參保人員和已執(zhí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員,不參加扣繳,其余均由醫(yī)保信息系統(tǒng)自動扣繳。
二、跨年度補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇
(一)住院3 個月以內(nèi)、一個自然年度結(jié)束不能出院的,可不辦理出院結(jié)算,但當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用已超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的和連續(xù)住院滿3 個月后必須辦理出院結(jié)算并計(jì)一個起付標(biāo)準(zhǔn)。
(二)以入院時間確定報銷年度,政策參數(shù)和基金支付費(fèi)用都?xì)w入入院時間所在年度,2014年補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇由人壽公司支付,2015年補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇由財險公司支付。
(三)跨2014 年、2015 年連續(xù)參保,住院在三個月之內(nèi),且已扣繳2015年職工補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)的人員,補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇由人壽公司報銷。地址:臨園路中段82號(綿陽八醫(yī)院對面)。
(四)2015年基本醫(yī)療保險待遇和補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇一并在院即時結(jié)算。不能在院即時結(jié)算的,到市醫(yī)保局財險公司“一站式”服務(wù)窗口報銷。地址:桃園路192號(原市勞動保障局大樓405室)。
三、流動就業(yè)人員補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇
(一)流動就業(yè)人員補(bǔ)充保險年度內(nèi)不隨基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移。
(二)扣繳年度市內(nèi)轉(zhuǎn)移人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇由原參保地保險公司支付。第二年度在接收地履行補(bǔ)充醫(yī)療保險參保繳費(fèi)的,系統(tǒng)自動視為連續(xù)參保狀態(tài)。
(三)扣繳年度轉(zhuǎn)市外人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇由原參保地保險公司支付。
聯(lián)系電話:2328956。
特此通告
綿陽市醫(yī)療保險管理局
2015年1月19日