2013年12月文登出臺(tái)了新的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行由人力資源社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理、經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新體制。

一、適用范圍。

威海市文登區(qū)行政區(qū)域內(nèi)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可以參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具體分三種：一是一般居民，為具有本區(qū)戶籍且年滿18周歲的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民；二是未成年居民，為城鄉(xiāng)托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童、中小學(xué)（含中等職業(yè)學(xué)校、技校）在校學(xué)生和其他具有區(qū)戶籍的未滿18周歲居民；三是高校學(xué)生，為駐文普通高校、高職院校全日制在校學(xué)生。

二、辦理手續(xù)。

我把一般居民和未入學(xué)的未成年居民與在校學(xué)生參保繳費(fèi)分開介紹：

一是一般居民和未入學(xué)的未成年居民在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)，攜帶戶口簿、身份證（新生兒還需同時(shí)攜出生證明原件和復(fù)印件）、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)到戶口所在村（居）委會(huì)辦理，集體戶口的可以在所在保障所（辦事處）辦理。

二是在校學(xué)生在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)繳納下年度全年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)，學(xué)生或家長攜學(xué)生戶口簿或身份證（外籍學(xué)生攜護(hù)照）、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)到學(xué)校，按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

三、參保職工改參居民醫(yī)保。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，需要到社保中心辦理停保手續(xù)方能辦理。連續(xù)繳費(fèi)或者中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)參保并補(bǔ)齊欠費(fèi)（含政府補(bǔ)助）的，自參保繳費(fèi)之日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月的，需繳費(fèi)滿3個(gè)月后方可享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

四、參保居民改參職工醫(yī)保。

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，按照首次參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理，原居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年現(xiàn)可折算為：居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照一檔繳費(fèi)的，每足額繳費(fèi)1年，視同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)2個(gè)月；按照二檔繳費(fèi)的，每足額繳費(fèi)1年，視同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)3個(gè)月。視同繳費(fèi)年限不計(jì)發(fā)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。

五、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，按照個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的方式籌集。居民個(gè)人繳費(fèi)設(shè)一檔和二檔兩個(gè)檔次。一檔為每人每年80元，二檔為每人每年230元。

1.一般居民可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求，任選繳費(fèi)檔次，并享受相應(yīng)檔次的醫(yī)保待遇。個(gè)人繳費(fèi)檔次一經(jīng)確定，年內(nèi)不予變更。

2.未成年居民和高校學(xué)生統(tǒng)一按一檔繳費(fèi)，享受二檔繳費(fèi)的報(bào)銷待遇。政府補(bǔ)助為每人每年330元。

3. 新生兒父母任何一方在本市連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的，新生兒出生當(dāng)年可免費(fèi)參保，享受未成年居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

出生30日內(nèi)辦理當(dāng)年參保手續(xù)的，自出生之日起即可享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；出生30日后辦理參保繳費(fèi)的，于3個(gè)月后享受待遇。

六、集中參保繳費(fèi)期。

居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)按年度足額繳費(fèi)。每年9月1日至12月31日為集中參保繳費(fèi)期，參保居民應(yīng)于集中參保繳費(fèi)期內(nèi)選擇下一年度的繳費(fèi)檔次，并繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

超過集中參保繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的，需全額繳納包括政府補(bǔ)助在內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（410元或560元），且繳費(fèi)滿3個(gè)月后方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未繳費(fèi)期間和繳費(fèi)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無法報(bào)銷。

例如：1.張三，男，2013年曾辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。2月14日繳納2014年一檔保費(fèi)多少？其子張小冰，2014年1月14日出生，2月14日繳納2014年保險(xiǎn)費(fèi)多少？

2. 李斯，男，2014年首次參保，2013年12月20日繳納2014年二檔保費(fèi)多少？其妻也無任何保險(xiǎn)，其子李曉，2014年1月18日出生，2月1日繳納2014年保險(xiǎn)費(fèi)多少？

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居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、調(diào)離本市或者身故的，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系自動(dòng)終止，但需要到社保部門辦理停保手續(xù)。已繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還，已繳費(fèi)年度內(nèi)可繼續(xù)享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

八、信息變更。

三種情況：

一是變更基礎(chǔ)信息。參保居民參保后變更姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話等基礎(chǔ)信息時(shí)，持戶口簿、新身份證到參保地社保所或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

二是在威海市內(nèi)跨市區(qū)遷移戶籍。持戶口簿、身份證到原參保地社保所或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)，再持戶口簿、身份證到新參保地社保所或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。

三是終止醫(yī)保關(guān)系。參保居民因戶籍遷離威海市、病故等原因需要辦理醫(yī)保關(guān)系終止手續(xù)的，持身份證到社保服務(wù)中心。（威海市文登區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心 劉佳）