1、工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍是什么?

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院令375號(hào)）規(guī)定，我國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

另外，經(jīng)市政府同意，我市公務(wù)員單位和參照公務(wù)員法管理的單位自2012年1月1日應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)。

2、哪些情況應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷?

（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

3、哪些情況應(yīng)認(rèn)定為視同工傷?

（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

4、哪些情況不能認(rèn)定為工傷?

一是不屬于認(rèn)定工傷和視同工傷情形的；二是雖屬于認(rèn)定工傷或視同工傷情形，但有下列情形之一的：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自殘或者自殺的。

5、發(fā)生工傷后如何申請(qǐng)認(rèn)定?

根據(jù)傷亡事故報(bào)告的有關(guān)規(guī)定，職工受到事故傷害后，職工本人或者現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)當(dāng)立即向用人單位報(bào)告，用人單位并應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向有管轄權(quán)的人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)報(bào)告。

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

6、申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)提交哪些材料?

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；醫(yī)療診斷證明書(shū)或職業(yè)病診斷(鑒定) 證明書(shū)；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在人事、勞動(dòng)關(guān)系的證明；受傷害職工的身份證明。其中有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證明材料：

職工死亡的，提交死亡證明；

因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門(mén)的證明或者其他相關(guān)證明；

因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門(mén)的證明或者相關(guān)部門(mén)的證明；

上下班途中受到交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的，應(yīng)當(dāng)提交公安交管部門(mén)、鐵道等法律、法規(guī)授權(quán)部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定文件或人民法院判決書(shū)。

突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明或其他有關(guān)證明；

在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明；

屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)文書(shū)。

7、什么是勞動(dòng)能力鑒定?

《工傷保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定，勞動(dòng)能力鑒定，是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)：最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。

8、發(fā)生工傷后如何進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定?

職工發(fā)生工傷經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者近親屬向有管轄權(quán)的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出，并提交工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)自收到鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。

對(duì)初次鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或其直系親屬、其所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為殘情發(fā)生變化，可以向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出復(fù)查鑒定申請(qǐng)。

9、工傷保險(xiǎn)待遇

工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家及我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參加工傷保險(xiǎn)且符合國(guó)家及我市有關(guān)規(guī)定的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；未依法參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位負(fù)擔(dān)。

工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)的待遇項(xiàng)目：（一）工傷醫(yī)療費(fèi)；（二）工傷康復(fù)費(fèi)；（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（四）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi)；（五）輔助器具安裝配置費(fèi)；（六）生活護(hù)理費(fèi)；（七）一次性傷殘補(bǔ)助金；（八）一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼；（九）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；（十）喪葬補(bǔ)助金； （十一）供養(yǎng)親屬撫恤金；（十二）一次性工亡補(bǔ)助金。

用人單位承擔(dān)的待遇項(xiàng)目：（一）停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇； （二）停工留薪期內(nèi)的生活護(hù)理； （三）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼；（四）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

10、職工因工死亡，其近親屬、供養(yǎng)親屬可以享受哪些待遇?

職工因工死亡，其符合條件的近親屬可享受以下待遇：（一）一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍；（二）喪葬補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為６個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；（三）供養(yǎng)親屬撫恤金：按照因工死亡職工本人工資的一定比例發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%，核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

11、因工死亡，哪些親屬可以享受撫恤待遇及領(lǐng)取撫恤金的條件?

供養(yǎng)親屬是因工死亡職工供養(yǎng)的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍內(nèi)的人員，依靠其生前提供主要生活來(lái)源、并有下列情形之一的，可按規(guī)定申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金：（1）完全喪失勞動(dòng)能力的；（2）工亡職工配偶男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的；（3）工亡職工父母男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的；（4）工亡職工子女未滿(mǎn)18周歲的；（5）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿(mǎn)60周歲，祖母、外祖母年滿(mǎn)55周歲的；（6）工亡職工子女已經(jīng)死亡或者完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿(mǎn)18周歲的；（7）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿(mǎn)18周歲的。

12、工傷職工停工留薪期可以享受那些待遇?

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

13、工傷職工如何享受生活護(hù)理費(fèi)？標(biāo)準(zhǔn)如何確定?

工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50％、40％或者30％。

14、工傷職工致殘被鑒定為1-4級(jí)傷殘的，享受哪些待遇?

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為21-27個(gè)月的本人工資；（二）從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的75%-90%,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；（三）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

15、工傷職工致殘被鑒定為5-6級(jí)傷殘的，享受哪些待遇?

（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資； （二）保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70％，六級(jí)傷殘為本人工資的60％，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

16、工傷職工致殘被鑒定為7-10級(jí)傷殘的，享受哪些待遇?

（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為7-13個(gè)月的本人工資；（二）勞動(dòng)、聘用合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

17、什么情況下工傷職工停止享受工傷保險(xiǎn)待遇?

（一）喪失享受待遇條件的；（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的； （三）拒絕治療的。

18、用人單位未按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任？

用人單位未按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。