各區(qū)、縣人力資源和社會保障局，市社會保險(xiǎn)基金管理中心，有關(guān)單位：

為進(jìn)一步做好學(xué)生兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱：居民醫(yī)保）和享受待遇的有關(guān)工作，根據(jù)《關(guān)于調(diào)整完善醫(yī)療保障政策減輕困難家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)的意見》（津政辦發(fā)〔2013〕73號），結(jié)合工作實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、關(guān)于調(diào)整學(xué)生兒童居民醫(yī)保結(jié)算期問題

（一）以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)（以下簡稱：學(xué)校）為單位參保的學(xué)生兒童，居民醫(yī)保待遇享受期由參保繳費(fèi)當(dāng)年9月份至次年8月份，調(diào)整為按自然年度享受待遇。

（二）已經(jīng)參加2013年度居民醫(yī)保的在校學(xué)生兒童，待遇享受期延長4個月至2013年12月底，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)保基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。

（三）未參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的新入學(xué)、入托學(xué)生兒童，在參保繳費(fèi)期內(nèi)以學(xué)校為單位辦理下一年度參保繳費(fèi)，自當(dāng)年9月1日享受待遇，9月1日至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇,自次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇。

二、關(guān)于在校學(xué)生兒童墊付醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷問題

在校學(xué)生兒童發(fā)生的墊付醫(yī)療費(fèi)用，由其現(xiàn)就讀學(xué)校負(fù)責(zé)歸集整理票據(jù)材料，向?qū)W校參保所屬區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)中心申報(bào)。各區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)中心，應(yīng)做好學(xué)校申報(bào)在校學(xué)生兒童墊付醫(yī)療費(fèi)的審核支付工作。

三、關(guān)于離校學(xué)生兒童參保和報(bào)銷問題

（一）對因畢業(yè)、退學(xué)等原因離開學(xué)校的本市戶籍參保學(xué)生兒童，可在當(dāng)年9月1日至12月31日在街道家庭或行政村按規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保，不再由市學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心為其按照學(xué)生兒童身份辦理參保手續(xù)。

（二）參保學(xué)生兒童因畢業(yè)、退學(xué)等原因離校后，繼續(xù)享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇，期間發(fā)生墊付醫(yī)療費(fèi)用的，本市戶籍學(xué)生兒童，由本人向戶籍或居住所在街鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心申報(bào)；非本市戶籍學(xué)生兒童，由本人向參保所屬區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

四、關(guān)于意外傷害附加保險(xiǎn)待遇享受問題

（一）以學(xué)校為單位參保的學(xué)生兒童，意外傷害附加保險(xiǎn)待遇享受期，維持學(xué)年度即參保當(dāng)年9月份至次年8月份不變。意外傷害附加保險(xiǎn)待遇申報(bào)賠付程序，按照現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）參保學(xué)生兒童在畢業(yè)、退學(xué)等原因離校后，享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇期間發(fā)生意外傷害的，可繼續(xù)享受意外傷害附加保險(xiǎn)待遇，并向原參保學(xué)校所屬商業(yè)保險(xiǎn)公司申請給付，所需資金由商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)。

本通知自2013年9月1日起施行,2018年8月31日廢止。

2013年9月26日