一、什么是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼的形式籌集資金，由政府組織實(shí)施，對(duì)符合規(guī)定條件的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行醫(yī)療保障的一種基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

二、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

成都市行政區(qū)域內(nèi)的下列居民，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

（1）市屬高校、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（技校）、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒以及具有成都市戶(hù)籍或者父母一方具有成都市戶(hù)籍或居住證的年齡滿(mǎn)1個(gè)月以上的嬰兒、散居學(xué)齡前兒童和因病（殘）未入學(xué)的少年兒童；

（2）具有成都市戶(hù)籍，男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)50周歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)居民；

（3）具有成都市戶(hù)籍，年滿(mǎn)18周歲的農(nóng)村居民（不含現(xiàn)役軍人）。

三、哪些人不可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、離休干部、港澳臺(tái)地區(qū)人員和外國(guó)人、無(wú)國(guó)籍人不參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

四、不同群體的人在哪里參保？

（1）在冊(cè)學(xué)生、在園幼兒以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為單位組織參保并代收保險(xiǎn)費(fèi)；

（2）除本條（1）項(xiàng)所列對(duì)象外的城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村“五保戶(hù)”、低保人員和農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象中的貧困戶(hù)由戶(hù)籍所在地民政部門(mén)組織參保；

（3）除本條（1）、（2）款所列對(duì)象外的城鄉(xiāng)困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類(lèi)、精神類(lèi)殘疾人和其他類(lèi)傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人由戶(hù)籍所在地殘疾人聯(lián)合會(huì)組織參保；

（4）散居兒童由戶(hù)籍所在地街道（鎮(zhèn)鄉(xiāng)）、社區(qū)勞動(dòng)保障所（站）等組織參保，并統(tǒng)一代收保險(xiǎn)費(fèi)；

（5）除本條（1）、（2）、（3）、（4）外的其他城鄉(xiāng)居民由戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道（社區(qū)）組織參保。

五、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保需要什么資料？

（1）除在冊(cè)學(xué)生、在園幼兒和農(nóng)村居民外的城鎮(zhèn)居民初次參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，須提供戶(hù)口簿或身份證的原件和復(fù)印件。

（2）城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶(hù)、享受城鄉(xiāng)最低生活保障的人員、困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類(lèi)、精神類(lèi)殘疾人和其他類(lèi)傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人、計(jì)生“三結(jié)合”幫扶戶(hù)須提供低保、殘疾或村（社區(qū)）組出具的相關(guān)證明。

（3）具有成都市戶(hù)籍的年齡滿(mǎn)1個(gè)月以上的散居學(xué)齡前兒童和因病（殘）未入學(xué)的少年兒童（以下簡(jiǎn)稱(chēng)散居兒童）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，須提供戶(hù)口簿身份證的原件和復(fù)印件；父母一方具有成都市戶(hù)籍或居住證的散居兒童，還需提供父母的戶(hù)籍或居住證原件和復(fù)印件。

六、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間是怎樣規(guī)定的？

（1）繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至12月20日，逾期不予辦理。

（2）新生兒滿(mǎn)月入戶(hù)后30日內(nèi)辦理繳費(fèi)手續(xù)，逾期不予辦理。

注：2009年繳費(fèi)時(shí)間為2008年12月1日至2009年1月10日。

七、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效期限是怎樣規(guī)定的？

（1）參保人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)足額繳納下年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)有效期為次年的1月1日0：00時(shí)至12月31日24：00時(shí)。

（2）新生兒的保險(xiǎn)有效期從繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，至當(dāng)年12月31日24：00時(shí)止。

八、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)成人籌資標(biāo)準(zhǔn)分設(shè)三檔：

第一檔；每人每年100元；

第二檔：每人每年200元；

第三檔：每人每年300元。

學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)：全市統(tǒng)一為每人每年120元。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，每人每年可獲得相應(yīng)財(cái)政補(bǔ)助，所選繳費(fèi)檔次剩余部分由個(gè)人繳納。城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求，在戶(hù)籍所在地任選一檔參保繳費(fèi)，家庭成員所選繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須相同，且選定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩年內(nèi)不得變更。

九、門(mén)診補(bǔ)助是多少？

非學(xué)生兒童參保人員享受門(mén)診定額補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年16元，門(mén)診定額補(bǔ)助管理辦法由市勞動(dòng)保障部門(mén)另行制定。

十、參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦生育定額補(bǔ)助是多少？

產(chǎn)前檢查每人定額補(bǔ)助100元，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院的住院分娩每人定額補(bǔ)助700元，在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院住院分娩每人定額補(bǔ)助800元。

十一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的？

參保人員住院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院200元，三級(jí)醫(yī)院500元。市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

十二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)是按什么規(guī)定報(bào)銷(xiāo)的？

參保人員在成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)（含門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)），其數(shù)額在醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，個(gè)人先支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別按下列比例支付：

（1）按第一檔（100元）繳費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院65%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院60%，二級(jí)醫(yī)院55%，三級(jí)醫(yī)院35%。

（2）按第二檔（200元）繳費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院50%。

（3）按第三檔（300元）繳費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院65%。

（4）學(xué)生、兒童報(bào)銷(xiāo)比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院50%。

十三、一個(gè)自然年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額是多少？

一個(gè)自然年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)為：

按第一檔繳費(fèi)的，參保人員支付的最高限額為4萬(wàn)元；

按第二檔繳費(fèi)的，參保人員支付的最高限額為5萬(wàn)元；

按第三檔繳費(fèi)的，參保人員支付的最高限額為6萬(wàn)元；

參保學(xué)生兒童支付的最高限額為：8萬(wàn)元。

十四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系如何接續(xù)？

《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》實(shí)施前已按成都市人民政府第134號(hào)令參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可轉(zhuǎn)入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按相關(guān)規(guī)定繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不建立個(gè)人帳戶(hù)，繳費(fèi)年限合并計(jì)算，也可按本辦法續(xù)保。