1、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌?

答：門診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一種形式，簡單地說，就是將參保人員的普通門診費(fèi)用納入報(bào)銷，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)普通門診費(fèi)用。

2、哪些人可以享受門診統(tǒng)籌待遇？

答：按規(guī)定參加了成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不需要另行繳納門診統(tǒng)籌參保費(fèi)用，按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。

3、哪些門診費(fèi)用可以納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷？

答：門診統(tǒng)籌的支付范圍有基本診療項(xiàng)目和基本藥物兩大類。診療項(xiàng)目包括血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、心電圖、黑白B超、肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮試、洗胃、清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿，共計(jì)15項(xiàng)。符合成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍并屬于《國家基本藥物目錄》類別的藥品均可納入門診統(tǒng)籌的支付范圍。

4、參保人員在哪些醫(yī)院產(chǎn)生的門診統(tǒng)籌費(fèi)用可以報(bào)銷？

答：參保人員可在參保地或居住地選擇一家門診統(tǒng)籌定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為自己的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院。在選定的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診統(tǒng)籌費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。如參保人員未在參保地或居住地之間選擇定點(diǎn)醫(yī)院，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)將默認(rèn)其參保地的定點(diǎn)醫(yī)院為參保人員的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院。

5、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：參保人員在選定的門診定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按30%的比例支付，一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額累計(jì)不超過200元。

6、參保人員的門診統(tǒng)籌費(fèi)用該如何報(bào)銷？

答：與選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。

7、長期在成都市外務(wù)工或經(jīng)商的參保人員在異地發(fā)生的符合規(guī)定的門診統(tǒng)籌費(fèi)用該如何報(bào)銷？

答：長期在成都市外務(wù)工或經(jīng)商的參保人員在異地醫(yī)院發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的門診統(tǒng)籌費(fèi)用，實(shí)行由本人先行墊付，在次年3月底前由參保人員選定的定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)結(jié)算。個(gè)人結(jié)算門診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)須提供勞動(dòng)合同復(fù)印件（加蓋單位公章）或個(gè)體經(jīng)商的經(jīng)營許可證原件和復(fù)印件等就業(yè)證明材料、門診發(fā)票、病歷及處方等相關(guān)資料。

8、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的門診特殊疾病還能報(bào)銷嗎？

答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的門診特殊疾病待遇，仍按《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》（成勞社辦〔2008〕467號(hào)）規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員享有住院醫(yī)療、門診統(tǒng)籌和門診特殊疾病三項(xiàng)待遇。

9、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生是否享受門診統(tǒng)籌待遇？

答：成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保大學(xué)生按照《成都市人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》（成辦發(fā)〔2009〕33號(hào)）文件相關(guān)規(guī)定，享受住院和門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不享受門診統(tǒng)籌待遇。