近日,記者從安徽省醫(yī)保局獲悉,一套支持積極生育政策“組合拳”正出臺實施、全面落地,提升參保群眾生育醫(yī)療保障水平,全面推動生育友好型社會建設。
10月1日起,安徽省實現(xiàn)參保人員住院分娩醫(yī)療費用省內直接結算,并將參保職工生育津貼直接發(fā)放至個人賬戶。同時,前期已出臺的措施也將協(xié)同推進,包括參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,在醫(yī)保待遇享受期內,可享受生育醫(yī)療待遇和生育補助金待遇;提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員分娩住院定額補助標準;將部分治療性輔助生殖技術項目納入醫(yī)保支付范圍;實行新生兒“出生即參保、落地即享受”政策,新生兒出生90天內參保繳費的,自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
據(jù)省醫(yī)保局待遇保障處相關負責人介紹,國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺已完成系統(tǒng)改造,安徽省參保人員在省內開通異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構可“一站式”結算住院“順產”“剖宮產”費用。據(jù)了解,2024年全省醫(yī)保經(jīng)辦機構手工(零星)報銷生育醫(yī)療費用9.67萬人次,醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出1.57億元;新政實施后,將大幅度減輕參保人員“墊資”“跑腿”負擔。
生育津貼“免申即享”范圍隨之擴大。凡在省內定點醫(yī)療機構直接結算生育醫(yī)療費用的參保女職工,享受生育津貼“免申即享”待遇。生育津貼支付自收到申請之日起10個工作日內辦理完畢,直接打入本人銀行賬戶,無需提交任何紙質材料。
從2024年8月起,安徽省已將參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員納入生育保障。安徽省還率先把“取卵術”“胚胎培養(yǎng)”等8項輔助生殖技術納入醫(yī)保,23515人次因此受益。據(jù)悉,通過推進國家醫(yī)保局《醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》落地,安徽省對現(xiàn)行產科、麻醉等價格項目進行規(guī)范整合和價格核定;從2025年10月13日起,“分娩鎮(zhèn)痛”醫(yī)療服務項目也將正式納入醫(yī)保報銷范圍,平均為每位孕產婦再減負600元。
在新生兒參保方面,合肥市加大政策力度:新生兒出生90天內參保免繳當年保費;父母一方在肥連續(xù)繳職工醫(yī)保的,0歲至3歲嬰幼兒居民醫(yī)保個人部分全免,由生育保險基金兜底。
省醫(yī)保局相關負責人表示,下一步將打通數(shù)據(jù)壁壘,實現(xiàn)“出生醫(yī)學證明、戶籍登記、醫(yī)保參保、生育津貼發(fā)放”四件事“一網(wǎng)通辦”,配合相關部門持續(xù)降低生育、養(yǎng)育、教育成本,為打造“皖”美生育友好型社會貢獻醫(yī)保力量。