人民網(wǎng)天津9月9日電 （記者陶建）日前，天津市醫(yī)保局印發(fā)了《天津市基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄（2025年）》（以下簡稱《目錄》），進一步推進天津市醫(yī)用耗材醫(yī)保支付精準化、科學化、規(guī)范化管理，保障參保患者醫(yī)保待遇。

《目錄》規(guī)定了醫(yī)用耗材報銷范圍，適用于天津市基本醫(yī)療保險和生育保險，目前共收錄醫(yī)用耗材3062種。參照通行做法，《目錄》內(nèi)耗材實行“甲乙分類”管理，包括：甲類1896種，乙類1166種。參保群眾使用甲類耗材，不設個人先行自付比例，按照醫(yī)保最高支付標準和相應比例報銷。使用已確定醫(yī)保最高支付標準的乙類耗材，醫(yī)保最高支付標準內(nèi)費用，需由參保人員先行自付一定比例后，醫(yī)保基金再按規(guī)定比例支付；使用尚未確定醫(yī)保最高支付標準的乙類醫(yī)用耗材，按照現(xiàn)行“分段累計”報銷政策執(zhí)行。《目錄》支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新，將“有進有出”實行動態(tài)調(diào)整。暫未納入《目錄》的耗材，不予報銷。

天津市《目錄》編制，旨在按準入法進一步明確納入醫(yī)保支付的耗材范圍，合理確定醫(yī)保支付標準，逐步向精細化管理過渡，將于2025年9月18日在天津市正式執(zhí)行，有助于醫(yī)療機構(gòu)更加清晰地把握政策、準確執(zhí)行，提高醫(yī)保基金購買效益，促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。

據(jù)了解，我國基本醫(yī)療保險的報銷范圍實行目錄管理，目錄內(nèi)的醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷，按規(guī)定由醫(yī)保基金與患者個人按比例分擔，在目錄外的醫(yī)療費用醫(yī)保基金一律不予支付。其中，藥品目錄主要由國家統(tǒng)一制定并動態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次；醫(yī)用耗材目錄、醫(yī)療服務項目目錄由國家制定醫(yī)保準入和管理政策，原則上由省級醫(yī)保部門按照國家規(guī)定自行編制出臺。