各區(qū)縣（自治縣）人力資源和社會保障局、財(cái)政局、教委、民政局、衛(wèi)生局；北部新區(qū)社會保障局、財(cái)政局、教育局、社會發(fā)展局；在渝各高校：

為進(jìn)一步做好在渝高校大學(xué)生參加我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）工作，根據(jù)《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌辦法》（渝辦發(fā)〔2011〕293號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步完善大學(xué)生參加居民醫(yī)保的有關(guān)政策通知如下：

一、參保范圍

重慶市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生（以下稱簡稱大學(xué)生）

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

大學(xué)生每學(xué)年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行我市城鄉(xiāng)居民當(dāng)年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，與我市城鄉(xiāng)居民年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一并公布。

大學(xué)生個人繳費(fèi)部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高校可以對個人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。對大學(xué)生中的困難群體，按照《重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（渝府發(fā)〔2012〕78號）標(biāo)準(zhǔn)給予個人繳費(fèi)資助，只收取扣除政府資助金額后的個人應(yīng)繳納參保費(fèi)用。

三、繳費(fèi)時(shí)間

在渝高校大學(xué)生參保繳費(fèi)時(shí)間為每年暑期開學(xué)之日起的60日內(nèi)。

四、醫(yī)保待遇

（一）普通門診

從2013年9月1日起，大學(xué)生普通門診按每人每年50元定額標(biāo)準(zhǔn)由校醫(yī)院統(tǒng)籌安排，專款專用，結(jié)余作為指標(biāo)結(jié)轉(zhuǎn)，超支由校醫(yī)院負(fù)擔(dān)。學(xué)生每次普通門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例為一檔75%、二檔80%，學(xué)年度的報(bào)銷封頂線由學(xué)校根據(jù)參保大學(xué)生人數(shù)、普通門診就醫(yī)以及基金控制額度使用情況等，商參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，原則上不得低于本學(xué)年度一檔個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)校醫(yī)院同意到其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的費(fèi)用，由校醫(yī)院按規(guī)定報(bào)銷。其報(bào)銷資金從校醫(yī)院統(tǒng)籌安排的大學(xué)生普通門診定額中支付。

大學(xué)生普通門診學(xué)年度定額使用標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)校的使用等情況，由市人力社保局和市財(cái)政局測算后調(diào)整。

（二）住院

大學(xué)生住院醫(yī)保基金報(bào)銷起付線：一級醫(yī)院100元/次，二級醫(yī)院300元/次，三級醫(yī)院800元/次。報(bào)銷比例：一檔參保的大學(xué)生校醫(yī)院（校醫(yī)院為二級及其以下）和校外一級醫(yī)院80%，校外二級醫(yī)院70%，校外三級醫(yī)院（校醫(yī)院為三級的）60%，二檔在此基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn)。學(xué)年度報(bào)銷封頂線：一檔8萬元，二檔12萬元。

（三）特殊疾病

大學(xué)生患《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病管理辦法》（渝人社發(fā)〔2012〕102號）明確的重大疾病和慢性病病種，以及渝人社發(fā)〔2009〕185號規(guī)定的白血病，可按規(guī)定申請享受醫(yī)保特殊疾病門診的有關(guān)待遇。

對特殊疾病中的重大疾病和白血病，其門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷執(zhí)行住院的報(bào)銷比例和起付線。其起付線一學(xué)年計(jì)算1次（一年內(nèi)到不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的以最高等級計(jì)算），封頂線與住院合并計(jì)算，一檔10萬，二檔12萬；對特殊疾病中的慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)報(bào)銷起付線，報(bào)銷比例與住院一致，學(xué)年內(nèi)報(bào)銷封頂線為2400元，同時(shí)患兩種或兩種以上慢性病的，每增加一種，年報(bào)銷限額增加200元。

大學(xué)生特殊疾病診斷準(zhǔn)入、資格申報(bào)、特病定點(diǎn)醫(yī)院選擇等按渝人社發(fā)〔2012〕102號文件規(guī)定執(zhí)行。

（四）意外傷害門診

大學(xué)生發(fā)生無第三方責(zé)任的骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物意外傷害情形，其門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金按80%報(bào)銷，封頂線為每人每年1000元。

（五）計(jì)劃生育補(bǔ)助

對大學(xué)生中的孕產(chǎn)婦，給予每人100元的產(chǎn)前檢查和400元的住院分娩定額補(bǔ)助。對住院分娩有并發(fā)癥治療的，按住院政策報(bào)銷，報(bào)銷額低于400元的補(bǔ)足400元。

（六）待遇享受時(shí)間

大學(xué)生參保繳費(fèi)后，其醫(yī)保待遇享受時(shí)間為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。具有本市戶籍的大學(xué)新生在其入學(xué)前已在當(dāng)?shù)貐⒓游沂芯用襻t(yī)保的，入學(xué)后應(yīng)參加大學(xué)生醫(yī)保，并按規(guī)定享受大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其在當(dāng)?shù)貐⒓泳用襻t(yī)保的普通門診定額報(bào)銷資金未使用完的余額可以繼續(xù)使用，原戶籍地的居民醫(yī)保住院和特病待遇中止。

對當(dāng)年度畢業(yè)的大學(xué)生，其醫(yī)保待遇的享受按以下辦法執(zhí)行：

1．大學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年已就業(yè)的，隨用人單位參加職工醫(yī)保。

2．大學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年未就業(yè)的，可按以下方式由其自愿選擇參加醫(yī)保：

（1）可以個人身份選擇職工醫(yī)保一、二檔參保，辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

（2）可自愿選擇當(dāng)年的居民醫(yī)保一、二檔參保，只繳個人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。

（3）大學(xué)生在畢業(yè)當(dāng)年9月1日后3個月內(nèi)參保補(bǔ)繳當(dāng)年費(fèi)用的，從其完清費(fèi)用的次月1日起按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其待遇享受時(shí)間到當(dāng)年12月31日止。

（4）國家有相關(guān)規(guī)定的，從其規(guī)定。

五、就醫(yī)管理

大學(xué)生參保后，因病住院、特殊疾病門診、意外傷害門診的就醫(yī)管理等，按照《重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行辦法》（渝人社發(fā)〔2012〕103號）規(guī)定執(zhí)行。

六、其他

本通知從2013年9月1日起執(zhí)行。過去與本通知規(guī)定不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

重慶市人力資源和社會保障局

重慶市財(cái)政局

重慶市教委

重慶市民政局

重慶市衛(wèi)生局

2013年10月9日