各州、市人力資源和社會保障(勞動保障)局:
根據(jù)《云南省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)〈云南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉的通知》(云人社發(fā)〔2010〕132號)和《云南省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好2010年版云南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄對應(yīng)工作的通知》(云人社發(fā)〔2010〕142號)的相關(guān)規(guī)定,為做好《2010年版藥品目錄》的有關(guān)工作,確保《2010年版藥品目錄》藥品的正常使用,現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
一、《2010年版藥品目錄》適用于全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍,各基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險統(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二、省人力資源和社會保障廳組織專家對《2010年版藥品目錄》藥品品種進(jìn)行對應(yīng),逐步形成和完善《2010年版藥品目錄》藥品品種信息,從2010年7月起分批下載,供全省醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險參保人員使用。
(一)按照“云勞社發(fā)〔2010〕142號”文件的要求,省人力資源和社會保障廳將于每季度首月受理藥品對應(yīng)申報。凡在《2010年版藥品目錄》(包括既在《2005年版藥品目錄》也在《2010年版藥品目錄》中的藥品品種)都要申報對應(yīng)維護(hù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的《2010年版藥品目錄》內(nèi)的藥品品種,尚未進(jìn)行對應(yīng)的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時向省人力資源和社會保障廳申報對應(yīng)。
(二)《2010年版藥品目錄》對應(yīng)藥品品種的使用和管理工作由省醫(yī)療保險基金管理中心負(fù)責(zé)組織實施。廳信息中心負(fù)責(zé)《2010年版藥品目錄》品種信息的計算機(jī)信息系統(tǒng)導(dǎo)入工作,涉及的相關(guān)技術(shù)問題由省醫(yī)療保險基金管理中心和廳信息中心共同處理。各有關(guān)單位不得對《2010年版藥品目錄》品種信息進(jìn)行違規(guī)變更,違者按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。
(三)為保持藥品使用連續(xù)性和滿足參保人員的用藥習(xí)慣,《2010年版藥品目錄》和《2005年版藥品目錄》從2010年7月起并行使用3個月左右,屆時根據(jù)《2010年版藥品目錄》對應(yīng)工作情況由省人力資源和社會保障廳公布停止使用《2005年版藥品目錄》的具體時間。
三、各級人力資源和社會保障(勞動保障)局要認(rèn)真做好《2010年版藥品目錄》執(zhí)行的組織工作。
(一)各地要及時下載更新和嚴(yán)格執(zhí)行《2010年版藥品目錄》每季度對應(yīng)的藥品品種信息。在《2010年版藥品目錄》和《2005年版藥品目錄》過渡期間,參保患者使用《2010年版藥品目錄》內(nèi)藥品,如尚未申報對應(yīng)的,應(yīng)按規(guī)定給予手工報銷。
(二)各地要及時通知并指導(dǎo)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照下載《2010年版藥品目錄》品種信息。及時告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《2010年版藥品目錄》的啟用時間和《2005年版藥品目錄》的停用時間,做好《2010年版藥品目錄》品種的啟用銜接工作。同時,要積極做好對各類參保人員使用《2010年版藥品目錄》的政策宣傳工作。
(三)院內(nèi)制劑的申報和使用原則上參照《云南省勞動和社會保障廳關(guān)于申報納入基本醫(yī)療保險用藥范圍醫(yī)院制劑的通知》(廳辦〔2001〕20號)和《云南省勞動和社會保障廳關(guān)于申報云南省基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入醫(yī)療工傷保險支付范圍的補(bǔ)充通知》(云勞社辦〔2005〕173號)文件精神辦理。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報的院內(nèi)制劑重點(diǎn)是《2010年版藥品目錄》中沒有的針劑、合劑、膏劑、茶劑等療效確切的治療性藥品。昆明地區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)制劑,按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證審批的權(quán)限進(jìn)行申報。其他州市人力資源和社會保障(勞動保障)行政管理部門負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報的醫(yī)院制劑的初審匯總工作,報省人力資源和社會保障廳審核后,納入《2010年藥品目錄》藥品品種范圍,供申報定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
四、各地在執(zhí)行《2010年版藥品目錄》過程中,要加強(qiáng)與省廳的溝通與聯(lián)系,及時反饋發(fā)現(xiàn)的問題和意見建議。
(一)涉及《2010年版藥品目錄》對應(yīng)工作相關(guān)問題,聯(lián)系電話:
醫(yī)療生育保險處:0871—7195900
居民醫(yī)保處:0871—7195674
工傷保險處:0871—7195731
(二)涉及藥品品種信息下載等系統(tǒng)操作方面問題,聯(lián)系電話:
省醫(yī)療保險基金管理中心:0871—7195896、0871—7195887
廳信息中心:0871—7195905、0871—7195906
(三)駐廳紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)對《2010年版藥品目錄》藥品對應(yīng)和使用工作進(jìn)行全程監(jiān)督,聯(lián)系電話:0871—7195677。
二○一○年七月二十六日