為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號)精神，根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號）規(guī)定，我們制定了《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》），已經(jīng)省藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組同意，人力資源和社會保障部核準，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行，并就有關(guān)問題通知如下：

　　一、調(diào)整制定《藥品目錄》，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，對于完善醫(yī)療、工傷、生育保險制度，提高群眾的保障水平，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標，具有重要的意義。各地人力資源社會保障部門要統(tǒng)一思想，提高認識，認真做好《藥品目錄》的組織實施工作。

　　二、《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險，是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標準。各地要嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，不得調(diào)整或另行制定。

　　三、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分，其中：西藥部分和中成藥部分用準入法，規(guī)定基金準予支付費用的藥品，基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費用，按基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片的使用和管理，按照《關(guān)于省級實施浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄有關(guān)問題的通知》（浙勞社醫(yī)〔2002〕24號）執(zhí)行。《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，在納入醫(yī)療服務(wù)項目范圍進行管理前，仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行。《藥品目錄》未包括國家談判準入的藥品，對未列入《藥品目錄》的臨床療效確切有重大創(chuàng)新價值但價格昂貴、可能對基金產(chǎn)生風(fēng)險的部分藥品品種，及其費用支付方式和標準，待國家政策出臺后另行發(fā)布。

　　四、各統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；對于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個人自理比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。《國家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品已全部列入《藥品目錄》甲類藥品。列入省增補的非基本藥物目錄的藥品，屬甲類藥品的，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；屬乙類藥品的，給予單獨的編碼，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用時，參照甲類藥品支付，不得再另行設(shè)定個人自理比例。對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。

　　五、各地要加強《藥品目錄》使用情況的監(jiān)測與分析。通過統(tǒng)一藥品編碼，完善分析指標，逐步建立藥品使用情況的監(jiān)測分析體系。要充分利用藥品使用情況基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對參保人員各類藥品用量和各項保險費用支出情況進行分析，加強對用量大、費用支出多藥品的重點監(jiān)測，有重點、有針對性地采取監(jiān)管措施，以加強對醫(yī)療過程中藥品濫用等不良行為的控制。

　　六、各地要加強定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下作用相似的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點協(xié)議管理。要采取措施鼓勵醫(yī)師優(yōu)先選擇甲類藥品、口服常釋劑型的藥品，控制不必要的輸液治療。鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。《藥品目錄》中的非處方藥品，要允許參保人員不用醫(yī)師處方直接到定點零售藥店購買。

　　七、各地要參照衛(wèi)生等有關(guān)部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，加強對臨床用藥合理性的監(jiān)督檢查，嚴格執(zhí)行《藥品目錄》限定支付規(guī)定，完善藥品費用審核辦法，控制不合理藥品費用支付。要將定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點服務(wù)協(xié)議管理和定點服務(wù)考核范圍，并進一步完善管理考核指標，加大監(jiān)督檢查力度。

　　八、各地要進一步完善醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法。對于《藥品目錄》內(nèi)品種劑型相同的藥品，可探索設(shè)定同一編碼藥品的最高支付限額標準。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自理比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點醫(yī)療機構(gòu)申報制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。對于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），如果其價格不高于其所組成藥品價格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付，具體管理辦法制另行制定。

　　九、經(jīng)省食品藥品監(jiān)督管理部門批準的治療性醫(yī)院制劑，各地人力資源和社會保障部門在充分征求衛(wèi)生、藥品監(jiān)管、物價等部門和有關(guān)專家意見后，制定納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍的限于生產(chǎn)醫(yī)院使用的醫(yī)院制劑目錄，明確支付比例。

　　十、各地要及時做好《藥品目錄》內(nèi)藥品名稱的對應(yīng)工作，要在2010年9月30日前完成計算機信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作。要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費用，不得按商品名進行限定，不能以藥品數(shù)據(jù)庫沒有更新為由拒付參保人員費用，確保《藥品目錄》平穩(wěn)實施。

　　十一、本《藥品目錄》于2010年10月1日起執(zhí)行。《關(guān)于印發(fā)浙江省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄的通知》（浙勞社醫(yī)〔2005〕77號）同時廢止，《關(guān)于將2003年我省適當補充的藥品保留在基本醫(yī)療保險用藥范圍內(nèi)的通知》（浙勞社醫(yī)〔2005〕78號）中，未列入《藥品目錄》的藥品，繼續(xù)保留在基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍內(nèi)。各地執(zhí)行中遇有問題，請及時與省人力資源和社會保障廳聯(lián)系。

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浙江省人力資源和社會保障廳　

二Ｏ一Ｏ年七月二十日

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凡 例

《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（簡稱《藥品目錄》）是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方和參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。

“凡例”是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，是《藥品目錄》的組成部分，其內(nèi)容具有政策約束力。

一、目錄構(gòu)成

（一）《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。

西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品。其中，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金均準予支付費用的西藥品種1215個，中成藥1105個，民族藥46個；僅限工傷保險基金準予支付費用的西藥品種18個；僅限生育保險基金準予支付費用的西藥品種4個。

中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片，包括中藥飲片127種及1個類別。其中，單方不予支付的有99種；單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個類別。

（二）西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險藥品分甲、

乙類。西藥部分甲類藥品品種349個，乙類藥品品種866個；中成藥部分甲類藥品品種154個，乙類藥品品種951個。

工傷保險和生育保險在藥品費用支付時不分甲、乙類。

二、編排與分類

（三）西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號，同一品種只編一個號,重復(fù)出現(xiàn)時標注“★”，并在括號內(nèi)標注該品種編號。藥品編號的先后次序無特別含義。

（四）西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類，中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。

三、名稱與劑型

（五）除在“備注”一欄標有“◇”的藥品外，西藥名稱采用中文通用名和英文國際非專利藥名（INN）中表達化學(xué)成分的部分，未包括命名中的鹽基、酸根部分和“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”或“嬰幼兒用”等，劑型單列。西藥通用名稱中表達化學(xué)成分的部分與《藥品目錄》中名稱（《藥品目錄》中的藥品必須為口服劑型）一致，且法定說明書中明確適用于兒童的，其劑型為能夠提高兒童用藥順應(yīng)性的口服液體劑型、顆粒劑、口服散劑、栓劑、滴鼻劑的，可以限定在兒童使用時支付。

中成藥名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡潔，在甲乙分類、給藥途徑相同的情況下，同一通用名稱下的不同劑型并列，其先后次序無特別含義。

（六）西藥劑型在《中國藥典》現(xiàn)行版 “制劑通則”規(guī)定的基礎(chǔ)上歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標注

的為準。歸類后標注的劑型所包含的具體劑型見下表：

表中“口服液體劑”所包含的“干混懸劑”（第★（131）號、第401號和第1193號除外）和“干糖漿劑”，僅限兒童使用時支付。

中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸；膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊；其他劑型沒有歸并。

（七）有關(guān)名稱與劑型的解釋：

1.通用名稱中表達化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同，而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。

2.通用名稱中表達化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。

3.通用名稱中表達化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同，前面冠有“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”、“嬰幼兒用”等的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。

4．通用名稱中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱劑型前的部分一致且劑型相同，而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的中成藥，屬于《藥品目錄》的藥品。

（八）“備注”欄標有“◇”的藥品，因其組成和適應(yīng)癥類似而進行了歸類，所標注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具

體如下:

1．西藥部分第155號“抗艾滋病用藥”，是指國家免費治療艾滋病的藥品。

2. 西藥部分第165號“青蒿素類藥物”，是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。

3．西藥部分第214號“動物骨多肽注射制劑”包括骨肽注射劑、鹿瓜多肽注射劑和骨瓜提取物注射劑。

4． 西藥部分第216號“緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑”具體包括以下非處方藥品種：

5. 西藥部分第7.2類下的氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、疾病特異型腸內(nèi)營養(yǎng)劑和整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑4類藥品，包括符合條件的各個品種。

6．西藥部分第366號的“動物源胰島素”包括：短效胰島素（如普通胰島素）、中效胰島素（如低精蛋白鋅胰島素）、長效胰島素（如魚精蛋白鋅胰島素）和預(yù)混胰島素。

7．西藥部分第367號的“重組人胰島素”包括：短效

胰島素、中效胰島素（如低精蛋白鋅重組人胰島素）和不同比例預(yù)混人胰島素（如混合重組人胰島素）。

8．西藥部分第368號的“超短效人胰島素類似物”包括門冬胰島素和賴脯胰島素。

9．西藥部分第369號的“長效人胰島素類似物”包括甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。

10．西藥部分第416號“α-干擾素”包括經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局在2009年6月30日之前批準的所有α-干擾素及其亞型.

11．西藥部分第709號“動物源肺表面活性物質(zhì)”包括牛肺表面活性劑、豬肺磷脂等從動物中提取的肺表面活性物質(zhì)。

12．西藥部分第804號“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”具體包括以下非處方藥品種：

13．西藥部分第1219號的“抗蛇毒血清注射制劑”包括：抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蝰蛇毒血清注射劑、抗蛇毒血清注射劑等。

14．中成藥部分第★（441）號的“薯蕷皂苷口服制劑”包括：地奧心血康顆粒（片）、薯蕷皂苷片。

15．中成藥部分第490號的“銀杏葉口服制劑”包括：杏靈顆粒（膠囊、片）、銀杏葉丸（顆粒、膠囊、片、滴丸、口服液）、銀杏葉提取物片（滴劑）、銀杏蜜環(huán)口服溶液、銀杏酮酯滴丸。

第★（490）號的“銀杏葉注射制劑”包括：銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液（銀杏葉

注射液）、銀杏達莫注射液。

16．中成藥部分第★（494）號的“燈盞細辛注射制劑”包括：燈盞細辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。

17．中成藥部分第495號的“三七皂苷注射制劑”包括：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。

第★（495）號“三七皂苷口服制劑”包括：血塞通顆粒（膠囊、片）、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。

18．中成藥部分第667號的“雷公藤口服制劑”包括：雷公藤片、雷公藤多甙片。

19．中成藥部分第★（744）號的“復(fù)方紅曲口服制劑”包括：脂必泰膠囊、血脂康片、脂必妥片。

20．中成藥部分第857號的“蟲草菌發(fā)酵制劑”包括百令膠囊（片）、金水寶膠囊（片）、至靈膠囊、寧心寶膠囊。

四、限定支付范圍

（九）《藥品目錄》“備注”欄中對部分藥品的限定支付范圍，是指符合限定支付所規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療、工傷、生育保險基金支付。經(jīng)辦機構(gòu)在支付費用前，應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。

1．“備注”一欄標有“△”的藥品，是指基本醫(yī)療保險參保人員住院使用時由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付、門診使用時由個人賬戶支付的藥品。建立門診統(tǒng)籌（公務(wù)員醫(yī)療補助）的統(tǒng)籌地區(qū)，參保人員門診使用時暫按原規(guī)定列入門診統(tǒng)籌基金（公務(wù)員醫(yī)療補助資金）支付范圍。工傷保險、生育保險用藥不受此限定。

2．“備注”一欄標為“限工傷保險”的藥品，是僅限于工傷保險基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險和生育保險基金支付范圍。

3．“備注”一欄標為“限生育保險”的藥品，是僅限于生育保險基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險、工傷保險基金支付范圍。

4．“備注”一欄標注“限***或工傷保險”的，是指符

合***情況下發(fā)生的醫(yī)療費用可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，工傷保險基金支付不受此限制。

5．“備注”一欄標注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征、實驗室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費用可按規(guī)定支付。該限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病情需要，按照藥品法定說明書用藥。

6．“備注”一欄標注為“限二線用藥”的藥品，符合以下條件時發(fā)生的藥品費用，按規(guī)定支付：

⑴ 抗菌藥物按抗微生物藥物的限定支付規(guī)定執(zhí)行。

⑵ 抗腫瘤藥物“限二線用藥”是指參保人員有非限定支付抗腫瘤藥無效或不能耐受的依據(jù)時，使用該藥品發(fā)生的費用可按規(guī)定支付。

　　⑶ 他汀類調(diào)脂藥“限二線用藥”是指限經(jīng)飲食控制和非限定支付的降脂藥品治療后，血脂達到以下標準之一的，可以開始使用，血脂正常后應(yīng)調(diào)整為維持劑量：①血清膽固醇大于4.14mmol/l, 或血低密度脂蛋白膽固醇大于2.59mmol/l的冠心病及其等危癥；②血清膽固醇大于6.22mmol/l或血低密度脂蛋白膽固醇大于4.14mmol/l有冠心病危險因素者；③血清膽固醇大于6.99mmol/l,或血低密度脂蛋白膽固醇大于4.92mmol/l的高脂血癥。

　　⑷ 前列腺素類眼科用藥“限二線用藥”是指參保人員有非限定支付的抗青光眼藥物類滴眼劑無效或不能耐受的依據(jù)時，使用該藥品發(fā)生的費用按規(guī)定支付。

⑸ 其他藥物“限二線用藥”是指有《藥品目錄》內(nèi)非限定支付同類藥品無效或不能耐受的依據(jù)時，使用該藥品發(fā)生的費用按規(guī)定支付。

（十）抗微生物藥物的限定支付。抗微生物藥物的限定支付實行分線管理，包括使用非限定支付的同類藥物療效不可靠或非限定支付抗菌藥物療效不佳、二線抗菌藥物和三線抗菌藥物用藥、重度感染患者的三線抗菌藥物用藥。抗微生物藥物的選用，應(yīng)以同療效藥物中的窄譜、價廉、非限定支付的藥物為先。

　　1．使用非限定支付的同類藥物療效不可靠是指有臨床依據(jù)表明，患者使用同類非限定支付的抗菌藥物效果不可靠，需要直接使用該藥品；非限定支付抗菌藥物療效不佳是指已經(jīng)使用非限定支付的抗菌藥物，但未能有效控制感染，需要使用該藥品。

　　2．根據(jù)患者病情需要，其他抗菌藥物無效,需使用二線或以上抗菌藥物時，需有藥敏結(jié)果證實。若無明確的藥敏證據(jù)，需要使用二線藥物時，應(yīng)經(jīng)高級職稱醫(yī)師簽名，無高級職稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名或有感染專科醫(yī)生會診記錄；需要三線藥物治療時，應(yīng)具有嚴格臨床用藥指征或確實依據(jù)，并經(jīng)具有高級職稱的科主任或治療小組組長簽名或有感染專科醫(yī)生會診記錄，或有全院抗菌藥物臨床疑難病例討論意見，或報“合理使用抗菌藥物專家咨詢小組”批準。

　　3．下列情況可直接使用二線藥物進行治療，但若培養(yǎng)及藥敏證實二線以下藥物有效時應(yīng)改為二線以下藥物。

　　(1)感染病情嚴重者如：①敗血癥、膿毒血癥等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并癥；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等；⑤嚴重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎；⑥重度燒傷、嚴重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；⑦混合感染的患者。

　　(2)免疫功能低下患者發(fā)生感染時，包括：①接受免疫抑制劑治療；②接受抗腫瘤化學(xué)療法；③接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者；④血WBC<1×l09／L或中性粒細胞<0.5×109／L；⑤脾切除后不明原因的發(fā)熱者；⑥艾滋病；⑦先天性免疫功能缺陷者。

　　(3)病原菌只對二線抗菌藥物敏感的感染。

　　4．下列情況可直接使用三線藥物進行治療，但若藥敏證實低線藥物有效時應(yīng)改為低線藥物。

　　⑴ 感染病情特別嚴重者，包括：①敗血癥、膿毒血癥等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并癥；②中樞神經(jīng)感染；③經(jīng)心肺復(fù)蘇術(shù)救回的病人；④使用人工呼吸器。

　　⑵ 接受免疫抑制劑或抗癌化學(xué)療法的病人，且血WBC<1×l09／L或中性粒細胞<0.5×109／L。

　　⑶ 病原菌只對三線抗菌藥物敏感的感染。

4．外科圍手術(shù)期預(yù)防抗菌藥物按《浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案（試行稿）》的總體原則和方案執(zhí)行。

　　⑴Ⅰ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥時間一般不超過48小時；超過48小時仍繼續(xù)使用的，醫(yī)師必須填寫用藥申請單，經(jīng)醫(yī)院“合理使用抗菌藥物專家咨詢小組”或醫(yī)院指定的抗菌藥物使用管理職能部門批準并在病程錄上具體分析記錄，一次申請最多不超過3天；術(shù)后超過5天仍需使用的，必須有明確的感染證據(jù)并在病程錄上具體分析記錄。

　　⑵ Ⅱ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥時間原則上不超過48小時，延長用藥的必須要有明確的病程分析記錄，超過5天的必須有明確的感染證據(jù)并在病程錄上具體分析記錄。

⑶ Ⅲ類切口術(shù)后預(yù)防用藥可依據(jù)患者情況酌量延長，超過5天的必須有明確的感染證據(jù)并在病程錄上具體分析記錄。

（十一）西藥部分第1.5類涉及的國家免費提供的抗艾滋病用藥，不屬于國家免費治療艾滋病范圍的參保人員使用時，基本醫(yī)療保險基金方可按規(guī)定支付費用。

第1.3．1類和第2.1類中國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物，不屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍的

參保人員使用時，基本醫(yī)療保險基金方可按規(guī)定支付費用。

五、其他

（十二）抗腫瘤放療或化療的輔助用藥，是指使用抗腫瘤放射治療或抗腫瘤化學(xué)治療藥品期間或結(jié)束之日起30日之內(nèi)的用藥。一個抗腫瘤放療或化療過程,可以使用一個療程的放療或化療的輔助用藥。非靜脈或肌肉注射途徑給藥的化療，一個結(jié)算年度內(nèi)按一次化療計算。抗腫瘤放療或化療的輔助用藥療程不超過30日；限定支付另有療程規(guī)定的，從療程規(guī)定。

（十三）本目錄所列的胰島素和胰島素類似物等藥品，不含注射器等輔助器具。

（十四）中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”、“牛黃”是指人工，或經(jīng)國家動物保護相關(guān)行政部門批準使用的體內(nèi)培植和體外培育麝香、牛黃。