各市、縣、洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障（人事勞動(dòng)保障）局、發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政局、衛(wèi)生局，省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局：

根據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理的意見》（勞社部發(fā)[1999]22號(hào)）和《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定，我們制定了《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用材料費(fèi)用支付管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

海南省人力資源和社會(huì)保障廳

海南省發(fā)展和改革委員會(huì)

海南省財(cái)政廳

海南省衛(wèi)生廳

二〇一二年一月二十九日

海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用材料費(fèi)用支付管理暫行辦法

為進(jìn)一步完善我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,規(guī)范醫(yī)用材料的費(fèi)用支付管理，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部等5部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào)）、《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》，制定本辦法。

一、本辦法所稱醫(yī)用材料是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）根據(jù)參保人員病情需要必須使用的，單價(jià)在500元（含500元）以上的人工器官、體內(nèi)放置材料和省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

二、醫(yī)用材料的采購及定價(jià)須符合衛(wèi)生、物價(jià)、醫(yī)療保險(xiǎn)等部門的有關(guān)規(guī)定。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對醫(yī)用材料進(jìn)行登記和統(tǒng)一保管。

三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)用材料須是有資質(zhì)的產(chǎn)家生產(chǎn)、達(dá)到國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，有正規(guī)的進(jìn)貨渠道和發(fā)票。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)用材料的名稱、價(jià)格等信息及時(shí)向所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，未經(jīng)登記備案的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

五、醫(yī)用材料的使用須符合醫(yī)學(xué)原理和醫(yī)療操作常規(guī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要掌握好臨床適應(yīng)癥，不得濫用。

六、使用醫(yī)用材料前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知參保人或其家屬所使用材料性能、價(jià)格、所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不得誘導(dǎo)、暗示、強(qiáng)迫參保患者使用。未經(jīng)患者或其家屬簽字同意使用醫(yī)用材料所產(chǎn)生的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

七、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用材料后，所用材料的條形碼標(biāo)簽須粘貼到患者病歷（手術(shù)記錄單）上備查。嚴(yán)禁醫(yī)用材料重復(fù)使用，因醫(yī)用材料質(zhì)量問題造成的經(jīng)濟(jì)損失和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

八、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，其使用的單個(gè)醫(yī)用材料價(jià)格在30000元以下（含30000元）的，按以下比例先行自付后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金方可按規(guī)定支付剩余費(fèi)用。

參保人使用醫(yī)用材料費(fèi)用自付比例表

價(jià)格（元）	參保人自付比例
500-1000	10%
1001-5000	15%
5001-10000	20%
10001-20000	25%
20001-30000	30%

九、參保人單次住院，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用單個(gè)醫(yī)用材料，其單價(jià)超過30000元的，超出部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

十、省人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況和醫(yī)用材料使用情況，對參保人使用醫(yī)用材料自付比例進(jìn)行調(diào)整。

十一、本辦法由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。

十二、本辦法自2012年1月1日起施行。