1、為什么要建立大病醫(yī)療互助補充保險?

答：在享受基本醫(yī)療保險待遇的同時通過大病醫(yī)療互助補充保險再化解一部分風險，解決個人醫(yī)療費用負擔過重的問題。

2、哪些人可以參加大病醫(yī)療互助補充保險？

答：大成都范圍內參加了基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民；在大病醫(yī)療互助補充保險實施前參加《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》且連續(xù)不間斷繳費的人員。

3、如何參加大病醫(yī)療互助補充保險？

答：城鎮(zhèn)職工中有單位的職工由單位繳費參保，沒有單位的由個人繳費參保，單位和個人到基本醫(yī)療保險關系所在地的社保(醫(yī)保)經辦機構辦理參保；城鄉(xiāng)居民可在籌資期由街道、村統(tǒng)一組織辦理參保，也可到基本醫(yī)療保險關系所在地的醫(yī)保經辦機構辦理參保。

4、參加大病醫(yī)療互助補充保險按什么標準和方式繳費？

答：① 以統(tǒng)賬結合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位，按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納保險費，由單位在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。

② 有雇工的個體工商戶，按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納保險費，由雇主在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。

③ 以統(tǒng)賬結合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員，按照基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納保險費，由個人在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。

④ 以住院統(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。

⑤ 參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。

⑥ 未參加成都市基本醫(yī)療保險，但在大病醫(yī)療互助補充保險實施前已參加《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》（成辦發(fā)〔2005〕123號）的人員，以上一年度成都市職工平均工資的100%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。

5、大病醫(yī)療互助補充保險的待遇生效期是怎么規(guī)定的？

答：① 以統(tǒng)賬結合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位及其職工、有雇工的個體工商戶及其雇工、以統(tǒng)賬結合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員，其大病醫(yī)療互助補充保險待遇與基本醫(yī)療保險住院待遇享受時間一致。

② 以統(tǒng)賬結合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的新參保個體人員，連續(xù)繳費滿6個月不滿12個月突發(fā)重大疾病，經本人申報、醫(yī)療保險經辦機構核實，其大病醫(yī)療互助補充保險待遇按規(guī)定支付。

③ 以住院統(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員、 參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，初次參保連續(xù)繳費滿6個月以后，所發(fā)生的住院醫(yī)療費用予以享受大病醫(yī)療互助補充保險待遇，中斷4個月以后再繳費視為初次參保。

④ 未參加成都市基本醫(yī)療保險，但在本辦法實施前按規(guī)定參加《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》（成辦發(fā)〔2005〕123號）且連續(xù)不間斷繳費的人員，到期后的3個月以內參保，初次享受大病醫(yī)療互助補充保險待遇無等待期限。

6、哪些費用可以納入大病醫(yī)療互助補充保險報銷？

答：住院費用、門診特殊疾病費用、門診搶救無效死亡、家庭病床產生的，符合基本醫(yī)療保險范圍內的個人自付醫(yī)療費用（含起付標準的費用）以及超過最高支付限額以上且符合基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用納入報銷。

7、大病醫(yī)療互助補充保險的報銷公式？

答：城鎮(zhèn)職工：〔一次性住院費用總額（除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用）－全自費－基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額〕×75%；

城鄉(xiāng)居民：〔一次性住院費用總額（除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用）－全自費－按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費計算的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額〕×75%；

未參加成都市基本醫(yī)療保險參保人員：〔一次性住院費用總額（除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用）－全自費－按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險計算的統(tǒng)籌基金支付額〕×75%。

使用植入人體材料和人體器官等特殊醫(yī)用材料單價在10000元及以上的，個人首先自付部分按50%納入支付。

8、大病醫(yī)療互助補充保險的封頂線是多少？

答：一個自然年度內大病醫(yī)療互助補充保險資金為個人支付的醫(yī)療費累計不超過40萬元。

9、參保人員的大病醫(yī)療互助補充保險費用該如何報銷？

答：參保人員發(fā)生符合大病醫(yī)療互助補充保險報銷的費用在已聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院直接辦理結算。

10、參保人員在異地發(fā)生的住院費用，大病醫(yī)療互助補充保險該如何報銷？

答：辦理了異地安置手續(xù)或因急、搶救住院發(fā)生的費用，由本人先行墊付，出院后3個月內由參保人員持住院收據(jù)、出院證明、費用清單、醫(yī)保卡、身份證等相關資料到大病醫(yī)療互助補充保險參保地辦理報銷，有基本醫(yī)療保險的應先報銷基本醫(yī)療保險再報銷大病醫(yī)療互助補充保險。

11、原補充保險還能使用嗎？

答：已購買原補充保險的人員，在保險有效期內可繼續(xù)按原辦法規(guī)定的標準享受；報銷次序為：基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療互助補充保險、原補充醫(yī)療保險；但是報銷之和不能超過一次性住院費用總額。

12、大病醫(yī)療互助補充保險的施行時間？

答：大病醫(yī)療互助補充保險的施行時間為2010年4月1日。