各市、縣（市、區(qū)）人事勞動(dòng)社會(huì)保障局（勞動(dòng)保障局），物價(jià)局，嘉興市社會(huì)保障事務(wù)局：

為維護(hù)參保人員的醫(yī)療保障權(quán)益，規(guī)范《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）以外的復(fù)合西藥列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍工作，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)﹝2009﹞159號(hào)），現(xiàn)就復(fù)合西藥列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍有關(guān)問題通知如下：

一、 由2種或2種以上的《藥品目錄》內(nèi)西藥組成的藥品，包括含藥大輸液和復(fù)合包裝的藥品（以下統(tǒng)稱復(fù)合西藥），符合以下3項(xiàng)條件的，經(jīng)核實(shí)藥品品種和價(jià)格后，可列入浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍：

（一） 通用名稱未列入《藥品目錄》的復(fù)合西藥；

（二） 組成復(fù)合西藥的所有獨(dú)立藥品（以下簡(jiǎn)稱組成藥），其藥品通用名稱及劑型均已列入《藥品目錄》；

（三） 復(fù)合西藥的價(jià)格不高于所有組成藥對(duì)應(yīng)的目錄內(nèi)藥品價(jià)格之和。

二、 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)可以向省人力資源和社會(huì)保障廳報(bào)送復(fù)合西藥材料，填寫《復(fù)合西藥情況說(shuō)明表》（見附件，可以從浙江省人力資源和社會(huì)保障廳官方網(wǎng)站下載，網(wǎng)址：www.zjhrss.gov.cn），并提供藥品說(shuō)明書、藥品生產(chǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)材料，并加蓋填報(bào)單位公章；各統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的材料由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門匯總后報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。省人力和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)核實(shí)復(fù)合西藥品種及其劑型，省物價(jià)局負(fù)責(zé)核實(shí)復(fù)合西藥的價(jià)格，核實(shí)結(jié)果在省人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)公布。

（一） 復(fù)合西藥品種核實(shí)。組成藥的通用名稱按照《藥品目錄》的通用名稱原則認(rèn)定。所有組成藥名稱應(yīng)和對(duì)應(yīng)的《藥品目錄》內(nèi)藥品通用名稱一致；組成藥使用化學(xué)名稱的，應(yīng)有明確證據(jù)證明該化學(xué)名稱和目錄內(nèi)藥品通用名屬于同一藥品。對(duì)組成藥名稱認(rèn)定有困難的，可以組織專家論證；對(duì)通用名稱認(rèn)定有爭(zhēng)議的，按照《關(guān)于加強(qiáng)部門協(xié)作，進(jìn)一步規(guī)范用藥、控制藥品費(fèi)用的通知》（浙糾辦發(fā)﹝2006﹞12號(hào)）的規(guī)定處理。

（二） 復(fù)合西藥劑型核實(shí)。復(fù)合西藥的劑型應(yīng)與所有與組成藥相對(duì)應(yīng)的目錄內(nèi)藥品的劑型一致；復(fù)合西藥屬于緩釋控釋劑型的，其主要組成藥與對(duì)應(yīng)的目錄內(nèi)藥品應(yīng)為同一劑型，次要組成藥對(duì)應(yīng)的目錄內(nèi)藥品可以為常釋劑型。

（三） 復(fù)合西藥價(jià)格核實(shí)。省物價(jià)局對(duì)復(fù)合西藥的價(jià)格進(jìn)行核實(shí)，根據(jù)組成藥相對(duì)應(yīng)的目錄內(nèi)藥品的最高零售價(jià)、中標(biāo)零售價(jià)以及企業(yè)質(zhì)量層次等情況，核實(shí)并公布復(fù)合西藥的最高零售價(jià)。

三、 經(jīng)物價(jià)部門核實(shí)價(jià)格后，由省人力資源和社會(huì)保障廳給予藥品編號(hào)，低于對(duì)應(yīng)質(zhì)量層次建議支付參考價(jià)的復(fù)合西藥，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍。納入支付范圍的復(fù)合西藥，經(jīng)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)后，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付，個(gè)人自理比例參照與主要組成藥同類的乙類藥品個(gè)人自理比例執(zhí)行；限定支付范圍原則上按照主要組成藥的限定支付規(guī)定執(zhí)行，復(fù)合西藥的主要組成藥是甲類抗微生物藥物的，其限定支付原則上按同類乙類藥品的限定支付執(zhí)行，具體限定支付規(guī)定隨核實(shí)意見一并發(fā)布。

四、 各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)省人力資源和社會(huì)保障廳公布的復(fù)合西藥核實(shí)結(jié)果，加強(qiáng)對(duì)復(fù)合西藥的管理，及時(shí)確定復(fù)合西藥的個(gè)人自理比例，保障參保人員的用藥權(quán)益；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)更新醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)對(duì)復(fù)合西藥的價(jià)格審核，確保合理、及時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要自覺遵守復(fù)合西藥的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)藥品及價(jià)格的內(nèi)部管理，合理用藥、合理治療。

五、 本通知從2010年10月1日起執(zhí)行。已列入支付范圍的含藥大輸液，應(yīng)在2010年12月31日前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳復(fù)核，2011年1月1日起未經(jīng)復(fù)核的含藥大輸液，醫(yī)療保險(xiǎn)暫停支付相關(guān)費(fèi)用。各地在執(zhí)行中遇有問題，請(qǐng)及時(shí)與省人力社保廳醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系。

浙江省人力資源和社會(huì)保障廳

二Ｏ一Ｏ年七月二十八日