“以前去村衛(wèi)生室看病，得刷卡結(jié)算，忘記帶卡還要回家去取，現(xiàn)在直接刷臉就能辦。”近日，上猶縣營前鎮(zhèn)蛛嶺村村民鐘世鈞說。

這一變化，源于上猶縣今年推行的“雙服務(wù)”改革——通過整合基層公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)，破解了長期困擾農(nóng)村群眾的看病報(bào)銷難問題，讓醫(yī)保惠民政策落到實(shí)處。

村衛(wèi)生所是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要一環(huán)，承載著守護(hù)農(nóng)民健康的重要職責(zé)。然而，此前上猶縣部分村衛(wèi)生所卻面臨著服務(wù)“斷檔”的困境。據(jù)營前鎮(zhèn)蛛嶺村衛(wèi)生所醫(yī)生沈敦佑表示，過去部分村醫(yī)年齡較大，業(yè)務(wù)不熟悉，系統(tǒng)錄入滯后；有的因擔(dān)心醫(yī)保基金額度用盡需個(gè)人墊付，干脆不刷醫(yī)保卡；還有的衛(wèi)生所只愿做公共衛(wèi)生服務(wù)，不愿承擔(dān)醫(yī)保報(bào)銷；不少村民甚至不知道村衛(wèi)生所看病可醫(yī)保報(bào)銷。

群眾的需求就是改革的方向。今年8月，上猶縣以醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治為契機(jī)，成立由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，贛州市醫(yī)療保障局上猶分局、上猶縣衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)人為成員的“雙服務(wù)”改革專班。專班組建調(diào)研隊(duì)，走訪全縣184家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生所，收集21條建議，精準(zhǔn)鎖定資金撥付滯后、村醫(yī)顧慮大等核心問題，并以縣委辦、政府辦名義制定下發(fā)了改革方案。

針對(duì)資金難題，上猶縣建立“醫(yī)保部門—縣總醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生所”四級(jí)撥付機(jī)制，并明確管理職責(zé)、強(qiáng)化日常監(jiān)督考核，確保群眾看病醫(yī)保卡“應(yīng)刷盡刷”，杜絕出現(xiàn)不刷卡、選擇性刷卡或違法盜刷卡等行為發(fā)生。醫(yī)保部門每月預(yù)撥基金至縣總醫(yī)院，總醫(yī)院單列村衛(wèi)生所資金轉(zhuǎn)撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，后者每月20日前按95%足額撥付村衛(wèi)生所上月門診統(tǒng)籌資金，剩余5%作為年度考評(píng)金年終清算。

“以前總是擔(dān)憂資金撥付不及時(shí)，需要自己墊資，現(xiàn)在每月按時(shí)到賬，再也不用為資金發(fā)愁了。”沈敦佑介紹，醫(yī)保結(jié)算金額由之前一個(gè)月2000元至3000元，到現(xiàn)在的一個(gè)月5000元至6000元，村民享受醫(yī)保服務(wù)大幅提升。

“以前村醫(yī)不會(huì)熟練使用醫(yī)保系統(tǒng)，很多村民享受不到相關(guān)政策。”寺下鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長何小梅說，“現(xiàn)在經(jīng)過培訓(xùn)，不僅操作熟練了，診療也規(guī)范多了。”為提升村醫(yī)能力，當(dāng)?shù)芈?lián)合醫(yī)保、衛(wèi)健部門開展“雙服務(wù)”專題培訓(xùn)，覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度至少組織1次村醫(yī)培訓(xùn)，重點(diǎn)講解醫(yī)保政策、醫(yī)療急救技能等。目前，全縣累計(jì)培訓(xùn)村醫(yī)640余人次、“政策明白人”460人次，印發(fā)門診統(tǒng)籌政策海報(bào)6000余份。

“現(xiàn)在村民來衛(wèi)生所看病，凡是購買的可報(bào)銷藥品，我們會(huì)主動(dòng)提出可以刷醫(yī)保報(bào)銷。”寺下鎮(zhèn)童江社區(qū)居委會(huì)衛(wèi)生所醫(yī)生范光林說，“沒帶卡的通過刷臉也可以完成報(bào)銷業(yè)務(wù)，很方便。”

改革成效體現(xiàn)在群眾獲得感中。實(shí)施“雙服務(wù)”改革以來，全縣村衛(wèi)生所門診統(tǒng)籌基金撥付率達(dá)95%，徹底消除村醫(yī)墊資顧慮。今年1至8月，村衛(wèi)生所醫(yī)保結(jié)算人次、金額同比分別增長21.38%和12.22%，寺下鎮(zhèn)童江社區(qū)衛(wèi)生所結(jié)算次數(shù)同比增長59.8%。“我患有慢性病，原來每個(gè)月要去藥店購買藥物，基本要花費(fèi)2000多元，現(xiàn)到村衛(wèi)生所報(bào)銷后只需要支付400元左右。”寺下鎮(zhèn)村民周開明的話道出實(shí)惠和便利。

“雙服務(wù)”改革還扭轉(zhuǎn)了村民對(duì)醫(yī)保繳費(fèi)的態(tài)度。“過去村民抱怨繳費(fèi)不劃算，現(xiàn)在享受到實(shí)惠，參保積極性明顯提高。”贛州市醫(yī)療保障基金中心上猶分中心副主任王子康表示，群眾認(rèn)可度的提升讓醫(yī)保參保從“要我參保”變“我要參保”。

從“忘卡折返跑”到“刷臉即報(bào)銷”，從醫(yī)保政策“紙上躺”到惠民福利“指尖享”，上猶縣的“雙服務(wù)”改革不僅打通了醫(yī)保惠民的“最后一公里”，更讓醫(yī)保基金真正成為守護(hù)村民健康的定心丸。（王世樺 李 強(qiáng)）