醫(yī)療保障是保障和改善民生、維護社會公平、增進人民福祉的基本制度保障之一。《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》（以下簡稱《辦法》）已實施近5年，為健全和完善杭州市共富型多層次醫(yī)療保障體系，杭州市醫(yī)療保障局對《辦法》進行了修訂，并定于2026年1月1日起正式施行。10月20日，杭州市政府新聞辦召開政策吹風會，介紹《辦法》修訂情況。

記者從會上了解到，對比新老政策，此次修訂主要調(diào)整并明確了基本醫(yī)療保險覆蓋范圍、大病保險政策制度、居民醫(yī)保籌資動態(tài)調(diào)整機制、醫(yī)療救助待遇啟動時間、生育津貼計發(fā)標準等內(nèi)容。

其中，新《辦法》優(yōu)化了杭州市基本醫(yī)療保險的參保條件：持本市公安部門核發(fā)的有效期內(nèi)《浙江省居住證》（以下簡稱《居住證》）并在本市辦理就業(yè)登記的非本市戶籍靈活就業(yè)人員，可以參加職工醫(yī)保；非本市戶籍學(xué)齡前兒童的參保條件由“在本市居住、其父母一方已參加本市職工醫(yī)保且累計繳費滿3年”放寬為“父母一方持有本市核發(fā)《居住證》”；非本市戶籍中小學(xué)生的參保條件由“在本市中小學(xué)校就讀，且其父母一方已參加本市職工醫(yī)保”放寬為“在本市中小學(xué)校就讀”。

“按照國家關(guān)于健全居民醫(yī)保籌資機制，推動繳費與城鄉(xiāng)居民可支配收入相掛鉤的要求，新《辦法》調(diào)整了我市2026年度居民醫(yī)保籌資標準，并自2027年起建立居民醫(yī)保籌資的動態(tài)調(diào)整機制。2026年度我市居民醫(yī)保（含長護險）個人繳費標準為：少兒醫(yī)保340元/年，大學(xué)生醫(yī)保130元/年，其他居民醫(yī)保一檔800元/年，二檔700元/年。”杭州市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人提到，2026年度，長期護理保險仍然與基本醫(yī)保同步征繳，參加居民醫(yī)保的18周歲以下未成年人不再單獨繳納長護險費。

為減輕群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，修訂后的《辦法》新增激勵機制：對自2025年起連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額5000元。對當年統(tǒng)籌基金零報銷的參保人員，次年提高大病保險最高支付限額5000元。兩項激勵累計提高總額度不超過12萬元。

此外，持有杭州市《特困人員救助供養(yǎng)證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣家庭證》和一級、二級《中華人民共和國殘疾人證》的人員，自杭州市民政或殘聯(lián)部門身份認定次月起就可按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。

職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，所在用人單位上年度基本醫(yī)療保險（含生育保險）繳費時間不足1年或無繳費記錄的，按單位成立后正常參保并連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿1年的月平均繳費基數(shù)為標準計發(fā)，確保職工生育津貼發(fā)放更加公平公正，強化基金監(jiān)管。

“需要提醒的是，居民醫(yī)保參保人員應(yīng)在符合參保條件后的三個月內(nèi)，及時辦理參保繳費手續(xù)并按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。同時，城鄉(xiāng)居民應(yīng)在每年的集中參（續(xù)）保期內(nèi)辦理下一年度的參（續(xù)）保繳費手續(xù)，以避免產(chǎn)生待遇等待期。除新生兒、醫(yī)療救助對象等特殊群體外，沒有在集中參保期參保繳費的居民，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月；繳費中斷者每多斷繳1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月。”杭州市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人提醒廣大市民及時參保繳費，確保待遇不受影響。