為進(jìn)一步規(guī)范工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療管理，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家相關(guān)部署要求，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，不斷健全管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，東陽(yáng)市推行工傷保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病組付費(fèi)結(jié)算模式。

工傷保險(xiǎn)按病組付費(fèi)，是對(duì)傳統(tǒng)付費(fèi)模式的革新。以往按項(xiàng)目付費(fèi)，易引起醫(yī)療資源浪費(fèi)、過(guò)度診療等問題。按病組付費(fèi)，是根據(jù)疾病診斷、治療方式等因素，將工傷醫(yī)療服務(wù)分為若干病組，對(duì)每個(gè)病組確定統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。按病組付費(fèi)將醫(yī)療費(fèi)用與疾病組掛鉤，可避免不必要的檢查、治療項(xiàng)目，減少過(guò)度醫(yī)療行為，使醫(yī)療資源得到合理利用；可促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病組特點(diǎn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化的診療流程，提高診療效率，縮短工傷職工的住院時(shí)間，確保有限的工傷保險(xiǎn)基金用在刀刃上，提高基金的安全性和可持續(xù)性。

據(jù)了解，為做好這項(xiàng)工作東陽(yáng)市組織全市各工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)召開2025年工傷保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病組付費(fèi)結(jié)算推進(jìn)會(huì)，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并從2025年4月1日起，推行東陽(yáng)市工傷保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病組付費(fèi)改革。

截至2025年11月底，已有66例工傷病例通過(guò)按病組付費(fèi)結(jié)算模式進(jìn)行結(jié)算，為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、控制工傷報(bào)銷不合理費(fèi)用增長(zhǎng)探索新路徑。