記者從合肥市醫(yī)保局獲悉,近日,合肥市人民政府辦公室印發(fā)《合肥市基本醫(yī)保參保長效機(jī)制創(chuàng)新綜合試點(diǎn)實(shí)施方案》(以下簡稱《方案》),該文件自2025年7月25日起執(zhí)行,其中,明確了包括實(shí)行嬰幼兒免費(fèi)參保在內(nèi)的多項(xiàng)參保激勵(lì)政策。
實(shí)行嬰幼兒免費(fèi)參保
《方案》明確,2025年7月25日0時(shí)后出生的嬰幼兒,父母一方為在肥參保人員(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保),自出生之日起90天內(nèi)進(jìn)行參保登記的,可享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保免繳政策。
0~3周歲嬰幼兒(從出生之日起至居民醫(yī)保待遇年度開始的1月1日0時(shí)止計(jì)算),自出生之日起,父母一方為連續(xù)在肥參加單位職工醫(yī)保(生育保險(xiǎn))的人員,在登記維護(hù)父母信息后可免費(fèi)參加居民醫(yī)保。需要注意的是,2025年7月25日之前出生的嬰幼兒參加本年度的居民基本醫(yī)保費(fèi)不免繳。
如何辦理嬰幼兒免費(fèi)參保?據(jù)介紹,目前,嬰幼兒參保登記和信息維護(hù)模塊正在開發(fā),預(yù)計(jì)9月初上線;2025年7月25日后出生且符合免繳醫(yī)保費(fèi)條件的嬰幼兒,請暫緩辦理參保登記,在嬰幼兒參保登記和信息維護(hù)上線后可在線上辦理或到醫(yī)保窗口辦理;符合免繳條件已參保繳費(fèi)的,2025年9月20日后,可到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口按規(guī)定申請退費(fèi)。
實(shí)施大學(xué)生參保補(bǔ)助
《方案》中提出,參保人員可通過職工個(gè)人賬戶、醫(yī)保錢包、現(xiàn)金方式預(yù)繳預(yù)存家庭成員和近親屬2~5個(gè)年度的居民個(gè)人醫(yī)保費(fèi)用;大學(xué)生可以按照第一年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納所有學(xué)年的居民醫(yī)保費(fèi)用。
預(yù)繳預(yù)存參保費(fèi)用后,年度新增個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)的不再補(bǔ)繳;預(yù)繳預(yù)存的參保費(fèi)用待遇年度未開始的,可申請退還。比如今年預(yù)繳預(yù)存參保費(fèi)用400元×3年,接下來三年都是以400元每年參保,明年如果參保個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)用提高到450元,也不需要補(bǔ)錢。
此外,大學(xué)生參加2026年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)為350元/人,差額部分由財(cái)政補(bǔ)助,由所在高校統(tǒng)一登記代收代繳(戶籍地醫(yī)療救助對象除外)。
擴(kuò)大資助參保范圍
《方案》還提出,合肥醫(yī)保將搭建“醫(yī)保-銀行-個(gè)人”三方可信支付體系,信用等級良好的參保人員可在居民醫(yī)保集中參保期通過醫(yī)保信息平臺(tái)與醫(yī)保、銀行簽訂協(xié)議,由銀行代為繳納居民醫(yī)保費(fèi),約定還款日期和相關(guān)義務(wù),享受不少于2個(gè)月的免息期。
在對特困人員、低保對象、低保邊緣家庭老年人、計(jì)劃生育特殊家庭父母、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象定額資助政策不變的基礎(chǔ)上,增加了對低保邊緣家庭參加基本醫(yī)保的資助,資助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的20%。
探索新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保
《方案》還提出,將推進(jìn)與快遞、外賣、網(wǎng)約車等平臺(tái)公司合作,探索快遞員、外賣員、網(wǎng)約車司機(jī)按靈活就業(yè)人員身份以“零存整繳”形式繳納職工醫(yī)保,探索失地農(nóng)民以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保,提高失地農(nóng)民保障水平。
《方案》還鼓勵(lì)鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織資助農(nóng)民參保,在依法履行民主決策程序的前提下,結(jié)合村集體實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況,對農(nóng)村居民參加基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分給予定額資助或全額補(bǔ)助。探索建立“集體經(jīng)濟(jì)資助+個(gè)人適度繳費(fèi)”的參保籌資機(jī)制,引導(dǎo)村集體從土地流轉(zhuǎn)收益、集體經(jīng)營性收入中提取專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),用于農(nóng)村居民醫(yī)保參保資助,減輕農(nóng)村居民醫(yī)保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
《方案》指出,將探索建立家庭成員連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制。在合肥市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立后,對參保人員及其家庭成員連續(xù)參加基本醫(yī)保的,適當(dāng)提高待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。對參保人員及其家庭成員連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面予以政策支持。