為精準(zhǔn)落實醫(yī)療救助政策,切實減輕困難群眾和重特大疾病患者家庭醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),安徽省合肥市蜀山區(qū)醫(yī)療保障局多措并舉,全面落實醫(yī)療救助政策。
依托平臺簡流程。醫(yī)療救助實施“一站式”即時結(jié)算,系統(tǒng)自動識別醫(yī)療救助對象身份,醫(yī)保結(jié)算時實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障“一窗口辦理、一單制結(jié)算”。定期比對排查醫(yī)療費用自付超1萬元數(shù)據(jù),對符合救助條件的,分層分類納入最低生活保障、特困人員等保障范圍,新增困難群眾醫(yī)療救助線下隨申隨報。2025年一季度,辦理線下醫(yī)療救助81人次,申報救助金20.91萬元。
數(shù)據(jù)聯(lián)動提質(zhì)效。聚焦“建機制、聚合力、補短板”,建立“醫(yī)保牽頭、部門協(xié)同、信息共享”的聯(lián)動機制,與區(qū)民政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興等部門建立信息互通機制,進一步明確部門責(zé)任、促進工作銜接、強化信息質(zhì)量。實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)辦的內(nèi)容精細化、管理規(guī)范化,確保醫(yī)療救助工作情況明、底數(shù)清、數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確。截至3月底,累計推送監(jiān)測數(shù)據(jù)1000余條,新增認(rèn)定困難群眾2人。
廣延觸角強宣傳。充分發(fā)揮鎮(zhèn)街、開發(fā)區(qū)和村(社區(qū))的宣傳陣地作用,深入開展多角度、立體式、全覆蓋宣傳,對醫(yī)療救助政策采取通俗易懂、接地氣的語言進行解讀,重點宣傳醫(yī)療救助政策和申報流程,提高群眾政策知曉度,確保困難群眾得到及時救助。截至目前,已深入78個村(社區(qū))開展醫(yī)保政策宣傳,發(fā)放相關(guān)資料1萬余份。
強化回訪重實效。對納入救助范圍人員實施“全周期跟蹤管理”,指導(dǎo)鎮(zhèn)街、開發(fā)區(qū)定期復(fù)核患者病情恢復(fù)、家庭收支及財產(chǎn)變動情況,動態(tài)調(diào)整保障類別,對不符合條件的及時清退,確保“應(yīng)保盡保、應(yīng)退盡退”。醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興等部門協(xié)同跟進鎮(zhèn)街、開發(fā)區(qū)審核,確認(rèn)工作質(zhì)效、醫(yī)療保障待遇落實等情況,并適時開展抽樣督導(dǎo),及時糾正救助不當(dāng)?shù)惹樾巍#ê厢t(yī)保)