今年以來(lái)，安徽省祁門(mén)縣人社局結(jié)合“祁”心創(chuàng)未來(lái)活動(dòng)，深入開(kāi)展“比發(fā)展、講奉獻(xiàn)、重實(shí)干”活動(dòng)，聚焦群眾關(guān)切的醫(yī)保核心訴求，創(chuàng)新構(gòu)建“普惠+精準(zhǔn)+長(zhǎng)效”三重保障體系，織密民生安康網(wǎng)。

普惠保障編織健康防護(hù)網(wǎng)。通過(guò)科學(xué)測(cè)算醫(yī)療成本、動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品目錄、強(qiáng)化門(mén)診保障等系統(tǒng)性改革，持續(xù)完善“個(gè)人繳費(fèi)+政府補(bǔ)助”普惠機(jī)制。2025年度全縣參保人數(shù)突破13.3萬(wàn)人，籌集基金1.44億元，其中財(cái)政補(bǔ)助資金為64.5%，將政府補(bǔ)助資金普惠到參保群眾，編織群眾健康防護(hù)網(wǎng)。

精準(zhǔn)施策彰顯民生溫度。建立“靶向保障”機(jī)制，對(duì)困難群體實(shí)施資助參保和醫(yī)療救助“雙補(bǔ)政策”，對(duì)全縣4556名困難參保群眾實(shí)行資助參保，共補(bǔ)助158.3萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保；全縣1425名困難對(duì)象享受醫(yī)療救助金288.27萬(wàn)元，解決了困難群眾就醫(yī)貴；同時(shí)實(shí)行“連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制”，對(duì)持續(xù)參保滿4年或年度零報(bào)銷(xiāo)人員，提升大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)限額，形成“保基本+防大病”的立體防護(hù)。

智慧監(jiān)管守護(hù)基金安全。依托醫(yī)保信息平臺(tái)構(gòu)建“智能監(jiān)控+數(shù)據(jù)稽核”雙防線，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析比對(duì)近萬(wàn)條報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)，建立醫(yī)療行為動(dòng)態(tài)預(yù)警模型，基金運(yùn)行安全系數(shù)同比提升17%，2025年完成22家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效核查，追回違規(guī)基金34.73萬(wàn)元。

下一步，祁門(mén)縣將持續(xù)深化醫(yī)保改革，通過(guò)強(qiáng)化政策宣傳、加速數(shù)字賦能、完善信用監(jiān)管體系，讓醫(yī)療保障服務(wù)更暖心、守護(hù)更長(zhǎng)久，切實(shí)筑牢群眾健康屏障，以“祁心為民”的實(shí)干擔(dān)當(dāng)托起廣大群眾穩(wěn)穩(wěn)的幸福。

（祁門(mén)人力資源和社會(huì)保障局：吳宏毅）