2025年1月，河北省邢臺市社保中心攜手華北醫(yī)療健康集團邢礦總醫(yī)院，正式推出了工傷保險費用聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算服務(wù)。這一創(chuàng)新舉措通過數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實現(xiàn)了工傷醫(yī)療費用“出院即報銷”，徹底解決了以往“墊資難、報銷慢”的難題，為全市工傷職工帶來了實實在在的便利，標志著邢臺市工傷保險服務(wù)邁入了數(shù)字化、高效化的新階段。

數(shù)據(jù)互聯(lián)破難題，工傷結(jié)算“一鍵直達”

作為全市工傷保險醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)服務(wù)量之首的邢礦總醫(yī)院，2024年累計為498名工傷職工提供了診療服務(wù)。2025年起，該院與市社保中心系統(tǒng)實現(xiàn)了深度對接，參保信息、診療數(shù)據(jù)實時交互，住院及門診費用均可在線即時結(jié)算。工傷職工只需支付自費部分，基金支付部分由醫(yī)院與社保機構(gòu)直接結(jié)算，真正實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾零跑腿”。

流程重塑提質(zhì)效，企業(yè)職工共受益

在新政實施前，工傷醫(yī)療費需要職工或單位先行墊付，再經(jīng)過人工申報、審核、撥付等多個環(huán)節(jié)，周期長、負擔重。而聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的上線，不僅讓職工免去了墊資的壓力，也使企業(yè)無需承擔資金周轉(zhuǎn)的風(fēng)險。這一舉措有效減少了工傷職工和用人單位的報銷環(huán)節(jié)，徹底解決了“跑腿”“墊資”的問題，實現(xiàn)了企業(yè)職工的雙贏。

全域協(xié)同再升級，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)持續(xù)擴展

展望未來，邢臺市社保中心將持續(xù)推動兩大升級。一方面，將拓展服務(wù)覆蓋范圍，逐步將更多符合條件的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)納入工傷保險聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；另一方面，將深化“互聯(lián)網(wǎng)+社保”模式，通過智能審核、風(fēng)險預(yù)警等功能強化基金監(jiān)管，確保服務(wù)的便捷性與安全性得到雙重提升。

邢臺市社保中心主任郝占嶺表示：“從墊資到直結(jié)，從跑腿到指尖，我們正以數(shù)字化改革為工傷職工帶來更多的獲得感。隨著工傷保險服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的不斷完善，邢臺市正為勞動者織就一張更加堅實的‘保障網(wǎng)’，為營商環(huán)境注入更多的‘暖實力’，書寫著民生福祉的‘進階答卷’。”